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• 단계로
• 3 단계 중 1 : 위험 요인 파악
• 3 단계 중 2 단계 : 결핵의 징후와 증상 알아보기
• 3/3 부 : 결핵 검사 받기
• 팁

결핵 (TB)은 공기를 통해 사람간에 전염 될 수있는 세균 (결핵균)에 의해 발생하는 질병입니다. 결핵은 일반적으로 폐 (박테리아가 처음 정착하는 곳)에 영향을 주지만 원칙적으로 모든 기관으로 퍼질 수 있습니다. 잠복 형에서는 박테리아가 징후 나 증상없이 휴면하는 반면, 활성 형에서는 징후와 증상이 경험됩니다. 대부분의 결핵 감염은 휴면 상태로 남아 있습니다. 결핵을 치료하지 않거나 적절하게 치료하지 않으면 치명적일 수 있으므로 그 징후를 인식하는 법을 배우는 것이 중요합니다.

단계로

3 단계 중 1 : 위험 요인 파악

1. 결핵에 걸릴 수있는 영역을 알아 두십시오. 이 지역에 거주하거나 여행하는 경우 또는 그곳에 거주하거나 여행 한 적이있는 사람들과 만 접촉하더라도 결핵에 걸릴 위험이 있습니다. 세계의 많은 지역에서 결핵 예방, 진단 및 치료가 열악한 건강 관리, 재정적 제약 또는 과밀로 인해 어렵습니다. 결과적으로 결핵은 오랫동안 눈에 띄지 않고 치료를받지 않고 퍼질 수 있습니다. 비행기로이 지역을 오가는 경우에도 통풍이 잘되지 않아 박테리아에 감염 될 수 있습니다.
   • 사하라 남부 아프리카의 국가
   • 인도
   • 중국
   • 러시아
   • 파키스탄
   • 동남아시아
   • 남아메리카
2. 근무 및 생활 조건을 평가하십시오. 많은 사람들이 모이는 곳과 통풍이 잘되지 않는 곳에서는 박테리아가 사람에서 사람으로 더 쉽게 전염 될 수 있습니다. 주변 사람들이 좋은 의료 서비스를 이용할 수 없으면 나쁜 상황이 악화 될 수 있습니다. 주의해야 할 장소는 다음과 같습니다.
   • 감옥
   • 출입국 관리 사무소
   • 요양원
   • 병원 / 클리닉
   • 난민 캠프
   • 노숙자 쉼터
3. 자신의 면역 체계에 대해 생각해보십시오. 면역 체계를 약화시킨 질병이 있다면 문제가 될 수 있습니다. 면역 체계가 제대로 작동하지 않으면 결핵을 포함한 모든 종류의 감염에 취약합니다. 이러한 유형의 조건은 다음과 같습니다.
   • HIV / AIDS
   • 당뇨병
   • 신장 질환 말기
   • 암
   • 영양 실조
   • 나이 (어린 아이들은 노인처럼 면역 체계가 덜 발달합니다).
4. 면역 체계에 영향을 줄 수있는 약물이나 약물을 복용하고 있는지 고려하십시오. 알코올, 담배 및 기타 물질을 포함한 약물 남용은 신체의 방어 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 화학 요법은 특정 유형의 암으로 인해 결핵에 걸릴 위험을 높이는 것 외에도 면역 체계를 약화시킬 수 있습니다. 이식 된 장기를 거부하는 것을 막기 위해 스테로이드와 약물을 장기간 사용하면 동일한 효과가있을 수 있습니다. 류마티스 관절염, 루푸스 병, 장 질환 (크론 병 및 궤양 성 대장염) 및 건선과 같은자가 면역 질환 치료제도 면역 체계에 영향을 미칠 수 있습니다.

3 단계 중 2 단계 : 결핵의 징후와 증상 알아보기

1. 비정상적인 기침 조심하기. 결핵은 일반적으로 폐를 감염시키고 그곳에서 조직을 분해합니다. 신체의 자연스러운 반응은 자극물을 제거하기 위해 기침하는 것입니다. 기침을 얼마나 오래했는지 생각해보십시오. 결핵은 보통 3 주 이상 지속되며 기침과 같은 걱정스러운 징후가 동반 될 수 있습니다.
   • 처방전없이 살 수있는 기침 치료제 나 항생제를 얼마나 오랫동안 사용해 왔는지 생각해보십시오. 결핵의 경우 매우 특정한 항균제가 필요하며 시작하려면 먼저 실제로 결핵에 걸 렸는지 확인해야합니다.
2. 기침 할 때 가래를 조심하십시오. 가래를 내뿜고 있다는 것을 알고 있습니까? 냄새가 나고 색이 어두우면 세균 감염 일 수 있습니다. 점액이 깨끗하고 무취이면 바이러스 감염 일 수 있습니다. 또한 손이나 조직에 기침을 할 때 점액에 혈액이 있는지 확인하십시오. 결핵으로 인해 폐에 충치와 결절이 형성되면 근처 혈관이 손상되어 기침을 할 수 있습니다.
   • 피를 토할 때는 항상 의사에게 가십시오. 그 / 그녀는 다음 단계가 무엇인지 말할 수 있습니다.
3. 가슴 통증이 있는지 느껴보십시오. 흉통은 다양한 상태를 나타낼 수 있지만 다른 증상과 함께 있으면 결핵 일 수 있습니다. 날카로운 통증을 느끼면 특정 위치로 추적 할 수 있습니다. 특히 해당 부위를 밀거나 숨을 쉬거나 기침 할 때 통증이 있는지 확인하십시오.
   • 결핵에서는 단단한 충치와 결절이 폐나 가슴의 벽에 형성됩니다. 숨을 쉴 때 환경을 손상시켜 염증을 일으킬 수 있습니다. 통증은 일반적으로 날카 롭고, 아픈 부위를 정확히 찾아 낼 수 있으며, 밀면 더 아파요.
4. 체중이 줄 었는지 식욕이 없는지주의를 기울이십시오. 신체는 Mycobacterium tuberculosis 박테리아에 매우 복잡하게 반응하여 영양소 흡수가 불량하고 단백질 소화가 변경됩니다. 이러한 변화는 당신이 깨닫지 못한 채 몇 달 동안 계속되었을 수 있습니다.
   • 거울에서 몸의 변화를 확인하십시오. 뼈가 보인다면 단백질과 지방 부족으로 근육량이 부족하다는 뜻일 수 있습니다.
   • 몸무게. 당신의 몸무게를 당신이 여전히 건강하다고 느끼던 최근의 몸무게와 비교하십시오. 체중이 변동될 수 있지만 갑자기 체중이 많이 감소한 경우에는 의사의 진찰을 받아야합니다.
   • 옷이 너무 느슨해 졌는지 확인하십시오.
   • 얼마나 자주 먹는지 추적하고 최근에 건강하다고 느꼈을 때 먹은 양과 비교하십시오.
5. 발열, 오한, 식은 땀을 무시하지 마십시오. 박테리아는 정상적인 체온 (37ºC)에서 번식합니다. 뇌와 면역 체계는 박테리아가 더 이상 번식 할 수 없도록 체온을 높여 이에 반응합니다. 나머지 신체는 변화를 감지하고 근육을 수축 (오한)하여 체온을 다시 낮추려고 시도하여 열을 느끼게합니다. 결핵은 또한 열의 발병을 돕는 특정 염증 단백질을 생성합니다.
6. 잠복 성 결핵 감염에주의하십시오. 잠복 성 결핵 감염은 휴면 상태이며 감염을 일으키지 않습니다. 박테리아는 아무런 해를 끼치 지 않고 체내에 있습니다. 이 질병은 위에서 설명한 것처럼 면역 체계가 약화 된 사람들에게서 활성화 될 수 있습니다. 나이가 들면서 면역 체계가 약 해짐에 따라 발생할 수도 있습니다. 다른 알 수없는 원인에 대해서도 재 활성화가 발생할 수 있습니다.
7. TB를 다른 호흡기 감염과 구별 할 수 있습니다. 결핵과 혼동 될 수있는 다른 많은 조건이 있습니다. 실제로 심각한 일이 벌어 질 때 단순한 감기가 지나갈 때까지 기다리는 것은 좋지 않습니다. 결핵과 다른 질병의 차이점을 알아 보려면 다음 질문을 스스로에게 물어보십시오.
   • 코에서 투명한 점액이 떨어지나요? 감기에 걸리면 코와 폐에 염증이 생기거나 막혀서 점액이 코에서 나올 수 있습니다. 결핵은 콧물을 일으키지 않습니다.
   • 나는 무엇을 기침하고 있습니까? 바이러스 감염 또는 독감에는 종종 마른 기침 또는 흰 점액이있는 기침이 포함됩니다. 하기도의 세균 감염에는 종종 갈색 점액이 있습니다. 결핵에 걸린 경우 3 주 이상 자주 기침을하고 피를 토할 수도 있습니다.
   • 재채기를하나요? 결핵에서 재채기 할 필요가 없습니다. 이것은 일반적으로 감기 또는 독감의 징후입니다.
   • 열이 있습니까? 결핵은 고열과 저열을 모두 유발할 수 있지만 독감에 걸렸을 때 체온은 보통 38ºC 이상입니다.
   • 눈이 묽거나 가렵습니까? 이러한 증상은 감기와 관련이 있지만 결핵과는 관련이 없습니다.
   • 두통이 있습니까? 독감에는 보통 두통이 동반됩니다.
   • 관절 및 / 또는 근육에 통증이 있습니까? 감기와 독감이 원인이 될 수 있습니다.
   • 목이 아파요? 목구멍이 붉고 부어 있는지 확인하십시오. 이 증상은 주로 감기뿐만 아니라 독감에서도 발생합니다.

3/3 부 : 결핵 검사 받기

1. 즉각적인 치료를 받아야 할 때를 알 수 있습니다. 특정 징후와 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다. 이러한 증상이 결핵 진단으로 이어지지 않더라도 또 다른 심각한 상태를 나타낼 수 있습니다. 무해하고 위험한 많은 질병이 흉통을 유발할 수 있지만 항상 의사에게 가져 가서 ECG를 얻을 수 있도록해야합니다.
   • 지속적인 체중 감소는 영양 실조 또는 암을 나타낼 수 있습니다.
   • 기침과 함께 체중 감소는 폐암을 나타낼 수도 있습니다.
   • 고열과 오한은 패혈증으로 인해 발생할 수도 있지만 일반적으로 혈압, 현기증, 섬망 및 높은 심박수를 빠르게 떨어 뜨립니다. 치료하지 않고 방치하면 치명적이거나 심각한 장애로 이어질 수 있습니다.
   • 의사는 IV를 통해 항생제를 투여하고 혈액을 채취하여 백혈구 (감염과 싸우는 면역 세포)의 수를 결정합니다.
   • 섬망이있는 사람을 돌보는 방법을 아는 것은 어려울 수 있지만 상태를 더 잘 이해하면 일반적인 실수를 피할 수 있습니다.
2. 잠복 성 결핵 검사 받기. 결핵에 걸렸다 고 의심하지 않더라도 검사를 받아야하는 경우가 있습니다. 예를 들어, 의료 분야에서 일하려면 매년 검사를 받아야합니다. 위험이 높은 국가로 여행 중이거나 거기 출신 인 경우에도 검사를 받아야합니다. 통풍이 잘 안되는 곳에서 많은 사람들과 함께 일하거나 함께 살거나 면역 체계가 약한 경우 검사를받는 것이 좋습니다. 의사와 약속을 잡고 결핵 검사를 요청하십시오.
   • 잠복 성 결핵 감염은 증상이나 질병을 일으키지 않으며 다른 사람에게 전염 될 수 없습니다. 잠복 성 결핵 감염자의 5 ~ 10 %는 결국 결핵에 걸릴 것입니다.
3. Mantoux 테스트를 요청하십시오. 이 검사는 PPD 또는 피부 반응 검사라고도합니다. 의사는 면봉으로 피부 조각을 닦은 다음 소량의 투베르쿨린 (Mycobacterium bovis 및 Mycobacterium avium 박테리아에서 얻은 단백질 혼합물)을 피부 아래에 주입합니다. 주입 된 액체로 인해 작은 거품이 형성됩니다. 액체를 옮길 수 있으므로 해당 부위를 반창고로 덮어서는 안됩니다. 액체가 몇 시간 안에 흡수되도록하십시오.
   • 결핵에 대한 항체가 있으면 투베르쿨린에 반응하여 붓거나 두꺼워집니다.
   • 붉어짐이 관찰되는 것이 아니라 부풀어 오른 부분의 크기입니다. 48 ~ 72 시간 후 의사에게 다시 가서 부기를 측정하십시오.
4. 결과를 해석하는 방법을 이해하십시오. 다른 범주의 사람들에 대해 부기가 음성으로 간주되는 최대 크기가 있습니다. 그보다 큰 부종은 환자에게 결핵이 있음을 나타냅니다. 결핵에 대한 위험 요소가없는 경우 최대 1.5cm의 부기가 부정적인 결과로 간주됩니다. 그러나이 문서의 앞부분에서 설명한 것처럼 위험 요소가 적용되는 경우 최대 1cm의 부종은 음성으로 간주됩니다. 다음 중 하나에 해당하는 경우 최대 0.5cm의 부기가 부정적인 결과를 초래합니다.
   • 화학 요법과 같이 면역 체계를 억제하는 약물
   • 만성 스테로이드 사용
   • HIV 감염
   • 결핵에 걸린 사람과의 긴밀한 접촉
   • 장기 이식을받은 환자
   • X- 레이에서 흉터 조직이 보이는 사람들
5. Mantoux 검사 대신 IGRA 혈액 검사를 요청하십시오. IGRA는 "인터페론 감마 방출 분석"의 약자이며이 혈액 검사는 Mantoux 검사보다 더 정확하고 빠릅니다. 그러나 더 비쌉니다. 의사가이 검사를 원하면 혈액을 채취하여 실험실로 보냅니다. 결과는 24 시간 이내에 제공됩니다. 혈액에 인터페론이 많이 있으면 결핵이 있음을 나타냅니다.
6. 검사 결과가 양성이면 추가 검사를 받으십시오. Mantoux 검사 또는 혈액 검사 결과가 양성이면 어떤 경우에도 잠재적 결핵 감염을 나타냅니다. 활동성 결핵이 있는지 확인하기 위해 의사는 X- 레이를 주문하고 예방 치료를 시작합니다. 양성 피부 또는 혈액 검사와 함께 비정상적인 X- 레이는 활동성 결핵을 나타냅니다.
   • 의사는 점액 배양도 할 수 있습니다. 음성 결과는 잠복 성 결핵 감염 및 양성 결과를 나타냅니다.
   • 영유아의 점액 채취는 어려울 수 있으므로 일반적으로이 검사없이 소아의 진단이 이루어집니다.
7. 진단 후 의사의 조언을 따르십시오. X- 레이와 점액 배양을 통해 활동성 결핵이 확인되면 의사가 여러 가지 약물을 처방 할 것입니다. 그러나 X-ray가 음성이면 진단은 잠복 성 결핵입니다. 잠복 성 결핵이 활동성 결핵으로 변하지 않도록 의사의 지시를 따르십시오. 결핵은 신고 가능한 질병입니다. 실험실 및 주치의가 근무일 1 일 이내에 GGD에보고
8. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) 백신 접종을 고려하십시오. BCG 백신은 결핵에 걸릴 위험을 줄일 수 있지만 완전히 예방할 수는 없습니다. BCG 예방 접종은 Mantoux 검사에서 위양성을 유발하므로 예방 접종을 받았고 결핵이 의심되는 경우 IGRA 검사를 받아야합니다.
   • 네덜란드에서는 모든 사람이 BCG 예방 접종을받는 것은 아니지만 위험 그룹 만 접종합니다.

팁

• 결핵은 기침과 재채기로 전염 될 수 있습니다.
• 결핵에 감염된 모든 사람이 병에 걸리는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 잠복 성 결핵이 있습니다. 이 사람들은 전염성이 없지만 면역 체계가 약 해지면 훨씬 늦게까지 병에 걸릴 수 있습니다. 잠복 성 결핵에 걸리고 결코 아프지 않을 수도 있습니다.
• 지난 20 년 동안 증가한 이민으로 인해 네덜란드의 결핵 감소 추세는 1987 년경에 중단되었습니다. 그 이후 1994 년 (1811 명)까지 점진적으로 증가했고 그 후 2015 년에는 867 명 (= 5.1 / 10 만명)으로 다시 하락했습니다.
• Miliary TB는 정상 TB와 동일한 증상뿐만 아니라 다른 기관의 특정 징후 및 증상을 가질 수 있습니다.
• 드물기는하지만 잠복 성 결핵이 있고 치료를받은 사람도 결핵 양성 반응을 보일 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이 결과는 의사가 평가해야합니다.
• BCG (bacillus calmette-guerin) 백신은 Mantoux 검사에서 위양성을 나타낼 수 있습니다. 그런 다음 X- 레이가 필요합니다.
• 군 결핵 환자는 감염이 의심되는 기관의 MRI 스캔과 생검을 포함하여 여러 번의 검사를 받아야합니다.
• BCG 예방 접종을 받았고 위양성 Mantoux 검사를받은 사람은 IGRA 검사를받는 것이 좋습니다.
• 5 세 미만 어린이의 경우, 이에 대한 충분한 연구가 수행되지 않았기 때문에 Mantoux 테스트가 IGRA 테스트보다 선호됩니다.