방광 탈출증 진단 및 치료 방법 (사진 포함) - 팁

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조언

여성의 방광이 제자리에서 벗어나 질로 내려가는 것을 "방광 탈출증"이라고합니다. 해부학 적으로 방광은 치골 (앞쪽)과 자궁 (뒤쪽) 사이와 질 위에 있습니다. 방광 탈장이라고도 알려진 방광 탈출은 질벽의 근육이 약해지고 골반 장기를 올바른 위치에 고정 할 수 없을 때 발생합니다. 이 경우 방광이 부풀어 오르거나 질이 움푹 들어간 것입니다. 약 11 %의 여성이 탈출 한 방광을 교정하기 위해 수술이 필요합니다. 방광 탈출증은 불편하고 통제가 불가능할 수 있으므로 가능한 한 빠르고 효과적으로 증상을 진단하고 수정하는 것이 중요합니다.

단계

4 단계 중 1 : 방광 탈출증의 증상 알아보기

질에 덩어리가 있음을 느낀다. 심한 경우 방광이 질로 떨어지는 것을 느낄 수 있습니다. 앉을 때 공이나 달걀 위에 앉아있는 것처럼 느껴집니다. 이 감각은 일어나거나 누워있을 때 사라집니다. 이것은 방광 탈출증의 가장 잘 알려진 증상이며 가능한 한 빨리 전문의 나 산부인과 의사를 만나야합니다.
- 이 감각은 심한 방광 탈출의 징후로 간주됩니다.
골반통이나 불편 함을주의하십시오. 하복부, 골반 또는 질에 통증, 압박 또는 불편 함을 경험하면 의사를 만나십시오. 방광 탈출증을 포함한 특정 의학적 상태는 위의 증상을 유발할 수 있습니다.
- 방광 탈출증이있는 경우 기침, 재채기, 힘을 쏟거나 골반저에 압력을 가할 때 더 많은 통증, 압박 또는 불편 함을 경험할 수 있습니다. 그런 다음 의사와 명확하게 설명해야합니다.
- 방광 탈출증이 있으면 질에서 무언가가 나온 것처럼 느낄 수 있습니다.
요로 증상 살펴보기. 기침, 재채기, 웃음 또는 운동으로 소변이 묽은 경우가 많다면 "압력 실금"을 경험하고있는 것입니다. 갓 출산 한 여성은 위험하며 주된 원인은 방광 탈출 일 수 있습니다. 이 문제를 해결하려면 의사를 만나야합니다.
- 배뇨 시작의 어려움, 배뇨 불능 (요폐라고도 함) 및 배뇨를 포함하여 배뇨의 변화를 관찰하십시오.
- 방광 감염 또는 요로 감염 (UTI)의 빈도를 확인하십시오. "일반"은 6 개월 동안 UTI가 두 번 이상 발생한 것으로 정의됩니다. 탈출 방광이있는 여성은 종종 방광 감염이 있으므로 UTI가 얼마나 자주 발생하는지주의하는 것이 중요합니다.
고통스러운 성관계를 조심하십시오. 성관계 중 통증을 "고통스러운 성교"라고하며 방광 탈출을 비롯한 여러 신체적 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 가능한 한 빨리 일반의 또는 산부인과 전문의를 만나야합니다.
- 고통스러운 성교가 발생하고 질을 통해 아기를 방금 분만했다면 방광 탈출증 때문일 수 있습니다. 이 경우 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다.
허리 통증주의하기. 방광 탈출이있는 일부 여성은 종종 허리 통증, 압박감 또는 불편 함을 경험합니다. 허리 통증은 많은 질병의 흔한 증상이거나 심각하지 않습니다. 그러나 다른 증상이 나타나면 여전히 의사의 진찰을 받아야합니다.
일부 여성은 증상이 전혀 없습니다. 케이스가 경미하면 위에 나열된 증상이 나타나지 않습니다. 일부 방광 케이스는 부인과 검사 중에 발견됩니다.
- 그러나 위의 증상 중 하나라도 발견되면 일반의 또는 산부인과 전문의를 만나야합니다.
- 일반적으로 증상이 없으면 치료가 필요하지 않습니다.
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4 단계 중 2 : 방광 탈출의 원인 알아보기

임신과 출산이 방광 탈출증의 주요 원인임을 알아 두십시오. 임신과 출산 중에 골반 근육과지지 조직이 늘어나는 경우가 많습니다. 이들은 방광을 제자리에 고정시키는 근육 그룹이므로 과도하게 늘어나거나 약 해지면 방광이 질로 가라 앉습니다.
- 임신 한 적이있는 여성, 특히 여러 번 질 분만을 한 여성은 방광 탈출증이 발생할 위험이 더 높습니다. 제왕 절개를 한 여성도이를 경험할 수 있습니다.
폐경의 역할 인식하기. 폐경기를 겪은 여성은 여성 호르몬 에스트로겐 수치가 낮아 방광 탈출 위험이 있습니다. 에스트로겐은 질 근육의 강도, 견고성 및 탄력성을 유지하는 역할을합니다. 따라서 폐경기로의 전환과 함께 에스트로겐 수치가 떨어지면 근육 그룹이 더 얇아지고 탄력이 낮아져 전반적인 약화를 유발할 수 있습니다.
- 자궁 절제술 및 / 또는 난소 수술과 같이 부 자연스럽게 폐경기에 들어가더라도 에스트로겐의 감소는 지속됩니다. 이러한 수술은 골반을 손상시킬뿐만 아니라 에스트로겐 수치에도 영향을 미칩니다. 따라서 건강 상태가 좋은 갱년기 여성보다 어리더라도 여전히 방광 탈출의 위험이 있습니다.
근육 긴장도 방광 탈출의 요인임을 인식하십시오. 과도한 스트레스 나 무거운 물건을 들어 올리면 때때로 방광 탈출에 기여합니다. 골반저 근육을 펴면 방광 탈출의 위험이 있습니다 (특히 폐경이나 출산으로 인해 질벽 근육이 약해진 경우). 다음은 방광 탈출을 유발할 수있는 몇 가지 근육 긴장 활동입니다.
- 매우 무거운 물건 (어린이 포함)
- 만성 및 심한 기침
- 변비 및 변비 사용시 긴장
체중에주의하십시오. 과체중이거나 비만인 경우 방광을 경험할 가능성이 더 높습니다. 과도한 체중은 골반저 근육에 압력을가합니다.
- 체지방을 측정하는 체질량 지수 (BMI)를 통해 사람이 과체중인지 비만인지 알 수 있습니다.BMI는 체중 (kg)을 높이의 제곱 (m)으로 나누어 계산합니다. BMI가 25-29.9이면 과체중으로 간주되고 30 이상은 비만으로 간주됩니다.
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4 단계 중 3 : 방광 탈출 진단

의학적 치료를 받으십시오. 방광 탈출증이 있다고 생각되면 일반의 또는 산부인과 전문의에게 문의하십시오.
- 의사에게 병력 및 증상에 대한 자세한 설명을 포함한 완전한 정보를 제공하십시오.
부인과 검사 받기. 먼저 의사는 정기적 인 부인과 검사를 실시합니다. 검사 중에 의사는 평평하게 누워 무릎을 구부리고 페달에 발을 얹은 상태에서 검경 (부인과기구)으로 질 뒤쪽을 질 뒤쪽에 대고 눌러 방광 탈출을 감지 할 수 있습니다. 의사는 "밀어"(태아 나 노폐물을 밀어 낼 때처럼) 또는 기침을 요구할 것입니다. 방광 탈출증이있는 경우, 의사는 스트레칭 할 때 질벽 앞쪽의 부드러운 돌출을 보거나 느낄 것입니다.
- 방광이 질로 급습하는 것은 방광 탈출증으로 진단됩니다.
- 어떤 경우에는 일반적인 부인과 검사 외에 의사가 서있는 동안 추가 검사를해야 할 수도 있습니다. 이것은 의사가 각기 다른 위치에서 방광 탈출을 정확하게 평가하는 데 도움이됩니다.
- 후 질벽에서 방광 탈출이 발견되면 의사가 직장 검사를 수행합니다. 이 단계는 의사가 근육 지구력을 결정하는 데 도움이됩니다.
- 이 테스트를 미리 준비 할 필요가 없으며 오래 걸리지 않습니다. 부인과 검사를하는 동안 약간의 불편 함을 느낄 수 있지만 많은 여성에게 이것은 자궁 경부의 번짐과 같은 일상적인 검사일뿐입니다.
출혈, 요실금 또는 성기능 장애가있는 경우 다른 검사를 받으십시오. 의사는 일반적으로 방광 압력 또는 요 역학 검사를 권장합니다.
- 방광 압력 측정은 소변을보고 싶은 충동을 느끼기 시작할 때, 방광이 "가득 차게"느껴질 때, 그리고 방광이 실제로 꽉 찼을 때 방광의 소변 양을 측정합니다.
- 의사는 측정을 위해 컴퓨터에 연결된 용기에서 소변을 보도록 요청할 것입니다. 그런 다음 검사대에 누워 의사가 얇고 유연한 요도 카테터를 방광에 삽입합니다.
- 요 역학 측정은 소변의 흐름, 배뇨가 시작되는 시간, 배뇨를 완료하는 데 걸리는 시간 및 소변의 양을 측정하는 일련의 다른 테스트입니다. 또한 요 역학 측정에는 위에서 설명한 방광 압력 테스트, 배설 테스트 및 플러싱 단계도 포함됩니다.
- 대부분의 요 역학 검사에서 의사는 소변을 보는 동안 얇고 유연한 요도 카테터를 제자리에 배치합니다. 특수 센서는 의사가 분석 할 데이터를 수집합니다.
몇 가지 추가 검사에 대해 의사와 상담하십시오. 어떤 경우에는 의사가 방광 탈출증이 악화되면 추가 검사를 권할 것입니다. 몇 가지 추가 테스트는 다음과 같습니다.
- 소변 분석 이 검사를하는 동안 소변의 감염 여부를 검사합니다 (예 : UTI). 의사는 또한 요도에 카테터를 삽입하여 소변을 배출하고 배뇨 후 남은 소변의 양 (PVR)을 측정하여 배뇨 후 방광이 완전히 비어 있는지 확인합니다. PVR이 50-100ml를 초과하면 방광 탈출증의 증상 중 하나 인 요폐 체로 간주됩니다.
- PVR 초음파 초음파 검사는 음파를 방출하고 방광에 도달하면 초음파 기계로 되돌아가 방광 이미지를 생성합니다. 사진은 또한 배설 후 방광에 남아있는 소변의 양을 보여줍니다.
- 배뇨 중 방광-요도의 X- 레이 (VCUG) 분비물 중에 엑스레이를 사용하여 방광을보고 상태를 평가하는 검사입니다. VCUG는 방광 모양을 표시하고 소변 흐름을 분석하여 장애가있는 경우이를 감지합니다. 이 검사는 또한 방광 탈출로 인해 가려진 요실금을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 환자는 방광 탈출증 치료 (수술이 필요한 경우) 외에 요실금 수술도 필요하므로 의사는이 두 가지 진단을 내릴 필요가 있습니다.
특정 진단. 의사가 방광 탈출을 확인한 후에는 더 많은 진단 정보를 요청해야합니다. 방광 탈출증은 심각도에 따라 여러 단계로 나뉩니다. 치료는 방광 탈출의 유형과 증상이 어떻게 나타나는지에 따라 다릅니다. 방광 탈출증은 다음 "수준"중 하나에 속할 수 있습니다.
- 가벼운 등급 1 방광 탈출. 1 등급 방광 탈출증이있는 경우 방광의 일부만 질로 떨어집니다. 경미한 불편 함과 배뇨와 같은 경미한 증상이 나타날 수 있지만 일부 여성은 증상이 없습니다. 일부 치료법에는 케겔 운동, 휴식, 무거운 물건 들기 및 과도한 근육 긴장 방지가 포함됩니다. 폐경기 이후라면 에스트로겐 대체 요법을 고려할 수 있습니다.
- 중등도의 방광 탈출. 이 시점에서 방광 전체가 질 안으로 들어갑니다. 질 입구 근처에 떨어질 수 있습니다. 과민성 및 요실금과 같은 증상은 중등도였습니다. 이 경우 방광의 외과 적 교정이 필요할 수 있지만 질 임플란트 (질벽을 보호하기 위해 질 내부에 작은 플라스틱 또는 실리콘 장치를 배치)로 증상을 교정 할 수 있습니다.
- 심한 3 등급 방광 탈출. 이 단계에서 방광의 일부가 질 입구에서 튀어 나옵니다. 불편 함과 요실금 증상이 심해집니다. 치료에는 방광 탈출을 교정하기위한 수술 및 / 또는 2 등급 방광 탈출과 유사한 질 리프트 사용이 포함됩니다.
- 4 등급 방광 탈출은 극도로 심각합니다. 이 시점에서 방광 전체가 질 입구에서 빠집니다. 그러면 자궁과 직장 탈출을 포함하여 다른 더 심각한 문제가있을 수 있습니다.
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4/4 부 : 방광 탈출증 치료

의사에게 치료에 대해 문의하십시오. 1 등급 방광 탈출증은 환자에게 통증이나 불편 함을 유발하지 않는 한 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 치료가 필요한지 후속 조치가 필요한지 의사와상의해야합니다. 증상이 많이 영향을 미치지 않으면 의사는 케겔 운동과 물리 치료를 포함한 몇 가지 기본적인 치료법을 권장 할 것입니다.
- 의사는 역도 또는 골반 근육에 부담을주는 활동과 같은 특정 활동을 중단하도록 권장 할 수 있습니다. 그러나 여전히 규칙적으로 운동 할 수 있습니다.
- 또한 치료 결정을 내리기 위해 증상이 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지 고려해야합니다. 예를 들어, 심각한 방광 탈출증을 경험할 수 있지만 동반 증상의 영향을받지 않습니다. 이 경우 의사와 상담 할 수있는 약한 치료법이 있습니다. 다른 경우에는 경미한 방광 탈출증을 경험할 수 있지만 증상이 매우 고통 스럽거나 불편합니다. 그런 다음 더 강력한 치료 옵션에 대해 의사와 상담 할 수 있습니다.
Kegel을 연습하십시오. 이 운동은 골반저 근육을 스트레칭 (예 : 소변을 볼 때)하고 일정 시간 동안 유지 한 다음 완전히 이완하는 방식으로 수행됩니다. 특별한 장비가 필요하지 않고 어디에서나 할 수 있기 때문에 근육량을 늘리기 위해 운동을 자주 할 수 있습니다 (줄을 서서 기다리거나, 책상에 앉거나, 우편을 보내는 등). 매트리스 시트를 펴십시오). 경미한 경우이 운동은 방광 가라 앉는 것을 더 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음과 같이 Kegel 운동을 연습하는 방법 :
- 골반저 근육을 긴장 시키거나 수축시킵니다. 이것은 배설 중에 소변의 흐름을 막는 데 사용되는 근육 군입니다.
- 약 5 초 동안 근육을 조인 다음 약 5 초 동안 이완합니다.
- 시간을 한 번에 10 초로 점차 늘립니다.
- 목표는 각각 10 회 반복으로 구성된 3-4 회 반복을하는 것입니다.
질 링 사용하기. 이 작은 플라스틱 또는 실리콘 고리를 질 내부에 삽입하여 방광 (및 골반의 다른 부분)을 제자리에 유지합니다. 일부는 질에 삽입하도록 설계되었습니다. 다른 사람들은 의료 전문가의 도움이 필요합니다. 질 임플란트는 의사가 환자에게 가장 적합한 링을 선택할 수 있도록 다양한 모양과 크기로 제공됩니다.
- 질 고리가 불편할 수 있으며 일부 여성은 고리가 빠지는 것을 경험합니다.또한 궤양 (적절한 크기가 아닌 경우) 및 질 감염 (분리하여 매달 청소하지 않는 경우)을 유발할 수 있습니다. 질벽 손상을 방지하려면 에스트로겐 크림을 사용해야합니다.
- 그 한계에도 불구하고 질 임플란트는 특히 수술을 늦추거나 할 수없는 경우 효과적인 대안입니다. 의사와 상담하고 귀하의 경우 혜택을 고려하십시오.
에스트로겐 대체 요법 시도하기. 낮은 에스트로겐 수치는 종종 질 근육 약화를 유발하므로 의사는 에스트로겐 요법을 권장 할 수 있습니다. 의사는 약화 된 골반저 근육을 강화하기 위해 알약, 질 크림 또는 질 링 형태의 에스트로겐을 처방 할 수 있습니다. 크림은 그다지 침투하지 않으므로 직접 접촉 영역에서만 가장 잘 작동합니다.
- 에스트로겐 치료는 여러 가지 위험을 초래합니다. 특정 암에 걸린 여성은 에스트로겐을 복용해서는 안되며,이 접근법의 잠재적 인 위험과 이점에 대해 의사와상의해야합니다. 일반적으로 국소 에스트로겐 치료는 경구 "전신"에스트로겐 치료보다 덜 위험합니다.
수술 받기. 다른 치료가 효과가 없거나 방광 탈출이 특히 심해지면 (3, 4 등급) 의사는 수술을 권할 수 있습니다. 이 방법은 일부 여성에게 더 효과적입니다. 예를 들어, 아기를 낳으려는 경우 아기가 태어난 후 반복되는 방광 탈출을 피하기 위해 아기가 태어난 후에 수술을 연기 할 수 있습니다. 노인 여성은 수술 중 위험이 높습니다.
- 질 성형 수술은 인기있는 수술 치료법입니다. 의사는 방광의 위치를 변경하여 질 근육을 강화하거나 강화하여 장기가 제자리에 있도록합니다. 고려할 수있는 몇 가지 다른 유형의 수술이 있으며 의사는 귀하에게 가장 적합한 수술을 추천 할 것입니다.
- 의사는 수술 전에 발생할 수있는 합병증뿐만 아니라 수술 절차, 위험 및 이점에 대해 설명합니다. 잠재적 인 합병증으로는 요로 감염, 요실금, 출혈, 염증, 드물게 요로 손상 및 수술이 있습니다. 또한 수술 후 질 내부의 봉합이나 흉터 조직으로 인해 가려움증이나 통증을 느낄 수 있습니다.
- 특정 상황에 따라 국소 마취, 국소 마취 또는 전신 마취를 받게됩니다. 많은 환자들이 수술 후 1 ~ 3 일 후에 퇴원 할 수 있으며 대부분은 약 6 주 후에 정상 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
- 탈출증이있는 경우 의사는 자궁 적출술을 권할 수 있습니다. 방광 탈출이 욕창과 관련이있는 경우 의사는 병행 요도 정지 절차를 수행해야 할 수 있습니다.
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