IV 적용

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단계로
3 단계 중 1 : IV 시작 준비
3 단계 중 2 : 정맥 천자
3 단계 중 3 : IV 유지
팁
경고
필수품

정맥 (또는 "드립") 라인은 현대 의학에서 가장 일반적이고 중요한 장치 중 하나입니다. IV를 통해 의료 전문가는 작은 튜브를 통해 환자의 혈류로 직접 수액, 혈액 제품 및 약물을 전달할 수 있습니다. 이를 통해 빠르게 흡수되고 투여되는 물질의 용량을 정확하게 제어 할 수 있으며, 탈수 방지를위한 액체 투여, 빠르게 많은 혈액을 잃는 환자에게 혈액 투여 또는 항생제 투여를 포함하여 다양한 약물에 필수적입니다. IV를 설정하려면 먼저 의료 전문가로 교육을 받아야합니다. 주입을 준비하고 정맥을 뚫고 최상의 결과를 위해 주입을 유지하십시오.

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3 단계 중 1 : IV 시작 준비

소지품을 수집하십시오. IV를 시작하는 것은 더 복잡한 절차만큼 번거롭지 않지만, 작은 의료 절차와 마찬가지로 동일한 기본 수준의 준비 및 예방 조치를 따라야합니다. 시작하기 전에 필요한 모든기구와 장비가 준비되어 있고 환자와 접촉하는 모든 재료 (특히 바늘)가 사용되지 않고 멸균되었는지 확인해야합니다. 일반 IV를 만들려면 다음이 필요합니다.
- 멸균 일회용 장갑
- '바늘을 통한'주입 카테터 정확한 크기 (보통 크기 14-25)
- 주입 액이 든 가방
- 비 라텍스 압박 붕대
- 멸균 드레싱
- 망사
- 알코올 물티슈
- 의료용 테이프
- 날카로운 물체 보관함
- 멸균 시트 또는 종이 (손 가까이에 보관할 수 있도록 작은 도구를 여기에 놓으십시오)
환자에게 자신을 소개하십시오. IV를 적용하는 데있어 중요한 부분은 환자에게 자신을 소개하고 향후 절차를 설명하는 것입니다. 환자와 이야기하고이 기본 정보를 공유함으로써 환자를 안심시키고 프로세스의 일부에 놀라지 않도록합니다. 또한 진행에 대한 전적인 동의를받을 수 있습니다. 완료되면 환자에게 IV를 투여 할 위치에 눕도록 요청하십시오.
- 환자가 긴장하면 정맥이 약간 좁아 질 수 있는데이를 혈관 수축이라고합니다. 이것은 IV를 착용하는 것을 더 어렵게 만들 것이므로 계속하기 전에 환자가 가능한 한 편안하고 편안한 지 확인하십시오.
- 환자가 과거에 IV에 문제가 있었는지 물어볼 수 있습니다. 그렇다면 환자는 어떤 영역을 목표로 삼는 것이 가장 좋은지 표시 할 수 있습니다.
IV 라인을 준비합니다. 그런 다음 스탠드에 주입 백을 걸어 주입 튜브를 준비하여 튜브가 식염수로 채워지고 모든 기포가 있는지 확인합니다. 필요한 경우 액체가 바닥으로 흘러 내리지 않도록 호스를 조입니다. 부드럽게 두드려 꽉 조여서 튜브에 기포가 남아 있지 않은지 확인하십시오. 그 후, 날짜와 서명이있는 스티커를 호스와 가방 모두에 부착해야합니다.
- 환자의 혈류에 기포를 주입하면 색전증이라는 심각한 상태가 발생할 수 있습니다.
- IV 튜브에서 기포를 제거하는 쉬운 방법은 튜브를 전체 길이로 풀고 롤러 밸브를 드립 챔버까지 완전히 돌리는 것입니다. 그런 다음 튜브 핀으로 주입 백을 뚫고 드립 챔버를 꽉 쥡니다. 롤러 밸브를 켜고 라인을 놓으십시오. 이제 기포가없는 액체가 전체 길이를 따라 호스로 흘러 들어갑니다.
올바른 카테터 크기를 선택하십시오. 일반적으로 카테터는 정맥을 뚫는 데 사용되는 바늘 위에 놓입니다. 정맥에 구멍이 뚫린 후 카테터는 정맥에 쉽게 접근 할 수 있도록 제자리에 남아 있습니다. 카테터는 다양한 크기로 제공됩니다. 크기가 작을수록 카테터가 두꺼워지고 약물이나 혈액을 더 빨리 채취 할 수 있습니다. 그러나 카테터가 두꺼울수록 천공이 더 고통스럽기 때문에 필요 이상으로 두꺼운 카테터를 사용하지 않는 것이 중요합니다.
- 일반적으로 IV 용 크기 14-25 카테터가 필요합니다. 어린이와 노인의 경우 더 큰 크기 (얇은) 카테터를 사용하지만 빠른 수혈이 필요한 경우 더 작은 크기 (두꺼움)를 사용하십시오.
멸균 장갑을 착용하십시오. IV를 삽입하면 피부를 뚫고 이물질을 혈류로 직접 운반합니다. 위험한 감염의 위험을 피하려면 시작하기 전에 손을 철저히 씻고 깨끗한 종이 타월로 말린 다음기구를 사용하거나 환자를 다루기 전에 멸균 장갑을 착용하는 것이 중요합니다. 어느 시점에서든 장갑의 무균 상태가 더 이상 손상되지 않으면 장갑을 벗고 새 쌍을 사용하십시오.주의해야합니다. 다음은 대부분의 의료 프로토콜에서 장갑을 교체해야하는 상황입니다.
- 환자를 만지기 위해
- 깨끗하고 / 비 회의적 절차 (예 : IV 약물 투여)
- 체액에 노출 될 위험이있는 절차를 따름
- 환자를 만진 후
- 환자의 환경을 만진 후
- 다른 환자로 이동하기 전에
눈에 띄는 정맥을 찾으십시오. 그 후에 IV를 삽입 할 환자의 위치를 찾아야합니다. 성인 환자의 경우 관절과 신체에서 가능한 멀리 떨어져있는 팔의 길고 곧은 정맥이 가장 접근하기 쉽습니다. 어린이의 경우 두피, 손 또는 발이 다리, 팔 또는 팔꿈치보다 주입 부위로 선호됩니다. 접근 가능한 정맥을 사용하여 IV를 시작할 수 있지만 환자의 지배적 인 팔을 피하는 것이 가장 좋습니다. 환자에게 뚫기 어려운 정맥이있는 것으로 알려진 경우 이전에 효과가 있었던 부위에 대해 물어보십시오. 일반적으로 이전 주입 문제가있는 환자는 정맥에 구멍을 뚫을 위치를 정확히 알고 있습니다. 정맥의 존재 여부에 관계없이 일부 영역에서는 물방울이 떨어지지 않을 것임을 알고 필요 대다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 수술 중 IV가 방해가되는 장소
- 이전, 최근 IV와 같은 위치에
- 감염 징후 (발적, 부기, 자극 등)가있는 부위
- 유방 절제술 또는 혈관 우회술과 같은 신체 부위의 사지 (합병증을 유발할 수 있음)
압박 붕대 사용하기. 부풀어 오르고 쉽게 구멍을 뚫기 위해 선택한 정맥을 만들려면 주입을 위해 선택한 부위의 뒤쪽 (몸통 쪽)에 압축 붕대를 사용하십시오. 예를 들어, 팔뚝 바닥의 일반적으로 사용되는 부위에 IV를 놓으려는 경우 압박 붕대를 윗팔 아래로 중간에 놓을 수 있습니다.
- 압박 붕대를 너무 꽉 조이지 마십시오. 특히 노인에서 멍이들 수 있습니다. 단단해야하지만 그 아래에 더 이상 손가락을 넣을 수 없을 정도로 단단하지 않아야합니다.
- 압박 붕대를 감고 팔다리를 절뚝 거리게 놔두면 팔다리의 혈류가 증가함에 따라 정맥이 더 두드러지게 나타날 수 있습니다.
필요한 경우 정맥을 만지십시오. 좋은 정맥을 찾기가 어려운 경우 주입 부위 주변의 환자 피부를 촉진하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 정맥 방향으로 손가락을 대고 그 위에있는 피부를 누릅니다. 당신은 정맥이 뒤로 밀리는 것을 느껴야합니다. 약 20 ~ 30 초 동안 스프링 동작으로 계속 미십시오. 이제 정맥이 눈에 띄게 커야합니다.

3 단계 중 2 : 정맥 천자

주입 부위를 소독하십시오. 그런 다음 깨끗한 알코올 면봉 (또는 클로르헥시딘과 같은 유사한 소독제 사용)을 사용하여 주입 할 부위의 피부에 바릅니다. 조심스럽게 조심스럽게 닦아내고 알코올 층이 전체에 있는지 확인하십시오. 이것은 피부 박테리아를 죽이고 피부에 구멍이 났을 때 감염 가능성을 최소화합니다.
삽입을 위해 카테터를 준비합니다. 멸균 포장에서 카테터를 꺼냅니다. 손상되지 않고 작동하는지 확인하십시오. 챔버를 눌러 단단히 조이십시오. 카테터 캡을 비틀어 바늘에 느슨하게 고정되었는지 확인하고 바늘이 아무 것도 만지지 않도록합니다. 모든 것이 좋아 보이면 바늘 삽입을 준비 할 수 있습니다.
- 주입 부위에서 카테터 나 바늘이 환자의 피부 이외의 다른 것과 접촉하지 않도록하십시오. 이것은 불임 상태를 손상시키고 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.
바늘을 삽입하십시오. 자주 사용하지 않는 손을 사용하여 환자의 팔다리를 안정시키고 주입 부위에 직접 닿지 않도록주의하십시오. 주로 사용하는 손으로 카테터를 잡고 피부를 통해 바늘 (경사면이 위로 향함)을 밉니다. 정맥으로 더 들어가면 바늘을 삽입하는 각도를 줄이고 작은 각도를 유지하십시오.
- 카테터 캡에 혈액이 돌아 오는지 확인하십시오. 이것은 당신이 성공적으로 정맥을 뚫었 음을 보여줍니다. 귀환이 보이면 바늘을 정맥으로 1 인치 더 밀어 넣으십시오.
정맥을 놓치면 꺼내고 다시 시도하십시오. IV 삽입은 정밀한 작업입니다. 때로는 경험이 많은 의사 나 간호사조차도 처음에는 정맥을 놓칠 수 있습니다. 특히 환자에게 어려운 정맥이있는 경우 더욱 그렇습니다. 바늘을 더 밀어도 혈액이 돌아 오지 않으면 환자에게 주사를 놓치고 다시 시도 할 것이라고 설명하십시오. 환자와 친하게 지내십시오-이것은 고통스러운 일이 될 수 있습니다.
- 정맥을 여러 번 놓친 경우 환자에게 사과하고 바늘과 카테터를 제거한 다음 새 바늘과 카테터로 다른 사지에 다시 시도하십시오. 같은 정맥에 여러 번 구멍을 뚫는 것은 환자에게 매우 고통스럽고 영구적 인 멍이들 수 있습니다.
- 환자를 안심시킬 수있는 이유를 설명하고 "때로는 이런 일이 발생합니다. 누구의 잘못도 아닙니다. 다음에 작동 할 것입니다. "
바늘을 제거하고 폐기하십시오. 피부에 압력을 유지하면서 바늘 (뿐 카테터가 아닌 바늘) 정맥에서 약 1cm 정도 뒤로 나옵니다. 정맥과 피부에 압력을 유지하면서 천천히 카테터를 정맥에 밀어 넣습니다. 캐뉼라가 정맥에 완전히 들어가면 압축 붕대를 풀고 카테터 캡의 아래쪽 절반 위에 멸균 붕대 또는 붕대 (예 : Tegaderm)로 카테터를 고정 할 수 있습니다.
- IV 튜브와 붕대 연결을 막지 않도록하십시오.
바늘을 제거하고 튜브를 삽입합니다. 엄지와 검지로 카테터 캡을 잡습니다. 정맥에 단단히 고정하십시오. 다른 손으로 정맥에서 바늘 (그리고 바늘 만)을 조심스럽게 당깁니다. 바늘을 적절한 날카로운 물건 용기에 버리십시오. 그런 다음 준비된 주입 튜브 끝에서 보호 커버를 제거하고 카테터 캡에 부드럽게 삽입합니다. 카테터에 나사로 고정하고 제자리에 고정합니다.
IV를 확보하십시오. 마지막으로 IV를 환자의 피부에 부착합니다. 카테터 캡 위에 테이프 조각을 놓고 카테터 튜브에 루프를 만들고 두 번째 테이프 조각으로 첫 번째 조각 위에 테이프를 붙입니다. 세 번째 테이프 조각을 사용하여 주입 부위 위에 루프의 다른 쪽 끝을 고정합니다. 튜빙에 루프를 배치하면 주입 카테터에 가해지는 부하가 줄어들어 환자가 착용하기에 더 편안하고 실수로 정맥에서 빠져 나올 가능성이 줄어 듭니다.
- 루프에 꼬임이 없는지 확인하십시오. 이것은 혈류로의 체액 흐름을 방해 할 수 있습니다.
- 주입 드레싱이 적용된 날짜와 시간이 표시된 라벨을 포함하는 것을 잊지 마십시오.

3 단계 중 3 : IV 유지

주입 액의 흐름을 확인하십시오. IV의 롤러 클램프를 열고 드립 챔버에 물방울이 있는지 확인합니다. 주입 부위 (몸통에서 멀어짐)에서 멀리 떨어진 정맥을 막아 (흐름을 차단하기 위해 밀어 냄으로써) 주입이 정맥에 주입되고 있는지 확인합니다.세류 흐름이 느려지고 멈춘 다음 정맥 폐쇄를 중지하면 다시 흐르기 시작합니다.
필요한 경우 드레싱을 변경하십시오. 장기 주입은 단일 수술 또는 시술에만 사용되는 주입보다 감염 위험이 더 큽니다. 감염 위험을 줄이려면 드레싱을 부드럽게 제거하고 주입 부위를 청소 한 다음 새 드레싱을 적용하는 것이 중요합니다. 일반적으로 투명 드레싱은 약 매주 교체해야하며 거즈 드레싱은 주입 부위가 보이지 않기 때문에 더 자주 교체해야합니다.
- 환자의 IV 부위를 만질 때마다 손을 씻고 새 장갑을 착용하는 것을 잊지 마십시오. 장기 주입은 감염률 증가와 관련이 있기 때문에 드레싱을 변경할 때 특히 중요합니다.
IV를 안전하게 폐기하십시오. IV를 제거하려면 먼저 롤러 클램프를 닫아 유체 흐름을 중지하십시오. 테이프와 드레싱을 조심스럽게 제거하여 카테터 캡과 주입 부위를 노출합니다. 주입 부위에 깨끗한 거즈 조각을 놓고 천천히 카테터를 당기면서 부드럽게 압력을가합니다. 환자에게 출혈을 멈추기 위해 거즈를 제자리에 고정하도록 지시하십시오.
- 테이프 나 Coban과 같은 붕대로 천자 부위에 거즈를 고정 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자에서 가벼운 압력으로 출혈이 빨리 멈출 것이므로 실제로는 필요하지 않습니다.
사용한 모든 바늘을 적절하게 폐기하십시오. 주입을 시작하는 데 사용되는 바늘은 의료용 샤프로 인정되며 사용 후 즉시 잘 표시된 샤프 용기에 넣어야합니다. 바늘은 전염성이 있고, 적절하게 사용하지 않으면 혈액 매개 질병을 사람간에 전파 할 수 있기 때문에 환자가 건강하다는 것을 알고 있더라도 이러한 바늘이 쓰레기통에 버려지지 않도록하는 것이 매우 중요합니다.
물방울 관련 합병증 알아두기. 주입은 일반적으로 안전한 절차이지만 주입으로 인해 합병증이 발생할 가능성은 항상 매우 적지 만 실제적입니다. 환자에게 최상의 치료를 제공하고 필요한 경우 응급 치료가 필요한시기를 제공하기 위해 IV 합병증의 가장 일반적인 징후를 아는 것이 중요합니다. 일부 IV 합병증 (및 그 증상은 다음과 같습니다.
- 침윤 : 유체가 정맥 외부에서 주변 연조직으로 주입 될 때 발생합니다. 감염된 부위에 부종과 매끄럽고 창백한 피부를 유발합니다. 투여되는 약물에 따라 경미하거나 심각한 문제가 될 수 있습니다.
- 혈종 : 혈액이 정맥에서 주변 조직으로 누출 될 때 발생하며, 일반적으로 둘 이상의 정맥 벽이 우연히 뚫린 후 발생합니다. 종종 통증, 타박상 및 자극을 동반합니다. 일반적으로 몇 주 내에 해결됩니다.
- 색전증 : 정맥에 공기를 주입 한 후 발생합니다. 종종 IV 라인의 기포로 인해 발생합니다. 아이들은 특히 위험합니다. 심한 경우에는 호흡 곤란, 흉통, 푸른 피부, 저혈압, 심지어 뇌졸중과 심장 마비를 유발합니다.
- 혈전증 및 내막염 : 정맥이 아닌 동맥에 주사하여 발생할 수있는 생명을 위협하는 상태입니다. 심한 통증, 구획 증후군 (근육에 대한 높은 압력으로 인해 매우 고통스러운 "단단한"또는 "완전한"느낌), 괴저, 운동 장애 및 궁극적으로 사지 손실을 유발할 수 있습니다.