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• 단계
• 방법 1/4: 위험 요소
• 방법 2/4: 증상
• 방법 3/4: 진단
• 방법 4/4: 치료
• 경고

이상근 증후군은 이상근(엉덩이를 회전시키는 가장 큰 근육)이 척추에서 허리와 다리로 이어지는 좌골 신경을 압박하는 고통스러운 상태입니다. 이 압력은 허리, 허벅지 및 엉덩이에 통증을 유발합니다. 이상근 증후군에 관해 의사들 사이에는 합의가 없습니다. 일부는 이것이 과잉 진단이라고 믿고, 다른 일부는 이 상태가 종종 진단되지 않은 채로 남아 있습니다. 숙련된 의사만이 정확하게 진단할 수 있지만 질병의 증상을 스스로 인식하는 방법을 배울 수 있으므로 의사의 진료 예약에서 무엇을 기대할 수 있는지 알 수 있습니다.

단계

방법 1/4: 위험 요소

1. 1 성별과 나이를 고려하십시오. 과학자들은 여성이 이상근 증후군에 걸릴 확률이 6배 더 높다는 것을 발견했습니다. 대부분 이 증후군은 30~50세 사이에 발생합니다.
   • 여성의 진단 건수가 높은 것은 여성과 남성의 골반 장기의 생체역학적 차이로 설명할 수 있습니다.
   • 여성의 경우 이 증후군은 임신 중에도 발생할 수 있습니다. 아기를 안고 있는 동안 골반이 확장되면서 골반에 붙어 있는 근육이 수축할 수 있습니다. 여성의 골반도 아이의 체중으로 인해 종종 기울어져 골반 근육에 부담을 주기도 합니다.
2. 2 건강 상태를 평가하십시오. 허리 통증을 포함한 여러 상태에서 이상근 증후군이 발생할 가능성이 더 큽니다.
   • 허리 통증의 약 15%는 이상근과 좌골 신경 연결의 선천적 또는 구조적 이상으로 인한 것입니다.
3. 3 부상을 입었다면 기억하십시오. 대부분의 경우 이상근 증후군은 거대 및 미세 외상으로 인해 발생합니다.
   • 거대 외상 심각한 부상(낙상에서 자동차 사고까지)을 의미합니다. 연조직 염증, 근육 경련 및 신경 압박을 유발하는 엉덩이의 거대 외상은 이상근 증후군의 흔한 원인입니다.
   • 미세 외상 신체의 어느 부분에 대한 반복적인 경미한 손상의 결과입니다. 예를 들어, 반복적인 발 외상은 장거리 주자에서 발생하여 궁극적으로 신경 염증과 근육 경련으로 이어질 수 있습니다. 장시간의 달리기, 걷기, 계단 오르기, 심지어 앉아 있는 것조차 이상근을 압박하고 좌골 신경을 조여 통증을 유발할 수 있습니다.
   • 이상근 증후군의 발병을 유발할 수 있는 또 다른 유형의 미세 외상은 뒷주머니에 있는 물체의 압력으로 인한 신경 염증입니다. 바지 뒷주머니에 휴대폰이나 지갑을 계속 넣고 다니면 이 물건이 좌골신경을 눌러 신경 염증을 유발할 수 있다.

방법 2/4: 증상

1. 1 통증의 원인, 유형 및 강도를 관찰하십시오. 이상근 증후군의 가장 흔한 증상 중 하나는 이상근이 있는 엉덩이의 통증입니다. 엉덩이 중 하나에서 지속적으로 심한 통증을 경험한다면 이상근 증후군의 징후일 수 있습니다. 이 질병은 다음과 같은 유형의 통증으로도 나타낼 수 있습니다.
   • 15-20분 이상 지속되는 앉거나 서거나 누울 때의 통증;
   • 허벅지 뒤쪽, 때로는 종아리와 발 뒤쪽까지 퍼지는 통증;
   • 움직임과 함께 사라지고 정지 위치로 증가하는 통증;
   • 자세를 바꿀 때 완전히 사라지지 않는 통증;
   • 사타구니와 골반의 통증. 여성은 질에서 통증을 느낄 수 있고 남성은 음낭에서 통증을 느낄 수 있습니다.
   • 여성의 성교통(고통스러운 성교);
   • 배변 중 통증.
2. 2 걸음걸이에 주의하세요. 이상근 증후군으로 인한 좌골 신경의 압박은 사람이 걷는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 다리가 약해질 수 있습니다. 걷기가 어렵다면 다음 두 가지 징후가 있는지 고려하십시오.
   • Antalgic 보행은 통증을 완화하기 위해 발달하는 보행입니다. 일반적으로 환자는 통증을 완화하기 위해 절뚝거리거나 보폭을 줄이기 시작합니다.
   • 하지의 통증으로 인해 사람이 제어하지 못하는 발이 매달린 상태입니다. 이 경우 발을 자신의 방향으로 줄이지 못할 수 있습니다.
3. 3 따끔거림이나 저림에 주의하십시오. 이상근 증후군의 결과로 인한 좌골 신경의 압박은 발이나 다리에 무감각이나 따끔거림을 유발할 수 있습니다.
   • 이러한 감각을 감각 이상이라고 합니다.

방법 3/4: 진단

1. 1 의사를 만나십시오. 이상근 증후군은 질병의 증상이 보다 흔한 요추 신경근병증(요통으로 인한 다리 저림)의 증상과 겹치기 때문에 일반적으로 인식하기 어렵습니다.두 질병 모두 좌골 신경의 협착에 의해 유발됩니다. 유일한 차이점은 신경이 고정되는 위치입니다. 이상근 증후군은 요통보다 덜 흔하기 때문에 치료사들이 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 정형 외과 의사, 운동 요법 의사 또는 정골 의사를 만나십시오.
   • GP의 추천이 필요할 수 있습니다.
2. 2 이상근 증후군을 정확하게 진단할 수 있는 단일 검사는 없습니다. 의사는 증상을 주의 깊게 살펴보고 검사를 수행하고 진단을 내리기 위해 일련의 검사를 예약해야 할 수도 있습니다.
   • 일부 검사(예: 자기 공명 영상, 컴퓨터 단층 촬영 및 신경 전도 연구)에서는 여러 진단(예: 추간판 탈출증)을 배제합니다.
3. 3 검사를 받으십시오. 진단을 내리기 위해 의사는 근육의 운동 범위를 확인해야 합니다. 의사는 들어 올리기 및 다리 회전을 포함하여 여러 가지 운동을 하도록 요청할 것입니다. 이상근 증후군을 식별하는 데 도움이 될 수 있는 다른 기술이 있습니다.
   • 라세그의 증상: 의사가 등을 대고 눕고 다리를 90도 각도로 구부렸다가 펴도록 합니다. Lassegh의 증상이 있다는 것은 이 자세에서 이상근에 가해지는 압력이 통증을 유발한다는 것을 의미합니다.
   • 프라이베르크의 증상: 의사는 등을 대고 누워 다리를 엉덩이에서 회전시킨 다음 들어 올리라고 요청할 것입니다. 이러한 움직임 동안 통증을 경험하면 이상근 증후군이 있음을 나타냅니다.
   • 페이스 증상: 아프지 않은 쪽으로 누워야 합니다. 의사는 엉덩이와 무릎에서 다리를 구부린 다음 엉덩이에서 다리를 회전시켜 무릎에 압력을 가합니다. 통증이 느껴지면 이상근 증후군을 의미할 수 있습니다.
   • 의사는 또한 이상근이 통과하는 골반 뼈의 돌출부인 좌골 노치(ischial notch)를 손가락으로 느낄 수 있습니다.
4. 4 감각의 변화를 관찰하십시오. 의사는 통증이 있는 다리에서 감각 변화나 감각 상실을 확인할 수 있습니다. 예를 들어 의사는 다리를 가볍게 만지거나 기구로 특정 감각을 유발할 수 있습니다. 통증이 느껴지는 다리에서는 감각이 약해집니다.
5. 5 의사가 근육을 검사하게 하십시오. 의사는 근육의 크기와 강도를 평가해야 할 수도 있습니다. 통증을 겪고 있는 다리는 다른 다리보다 약하고 어쩌면 더 짧을 수도 있습니다.
   • 의사는 또한 이상근의 상태를 확인하기 위해 좌골신경통(엉덩이에서 가장 큰 근육)을 느낄 수 있습니다. 근육이 수축되고 꼬집으면 만졌을 때 소시지처럼 느껴질 것입니다.
   • 의사는 둔부 좌골 근육에 압력을 가할 때 느끼는 통증의 정도를 확인할 것입니다. 누를 때 엉덩이나 허벅지 근육 깊숙이 통증이나 불편함이 느껴진다면 이상근이 수축하고 있다는 신호입니다.
   • 의사는 둔부 위축(근육 조직 손실)의 징후도 찾습니다. 이상근 증후군의 만성 사례에서는 근육 조직이 얇아지고 수축하기 시작합니다. 이것은 영향을 받은 엉덩이가 덜 건강해지는 시각적 비대칭으로 표현될 수 있습니다.
6. 6 의사에게 CT 스캔 또는 자기 공명 영상을 주문하도록 요청하십시오. 의사는 육안 검사로 이상근 증후군의 징후를 감지할 수 있지만 정확하게 진단할 수 있는 진단 검사는 없습니다. 이러한 이유로 의사는 좌골 신경을 압박하는 다른 것이 있는지 확인하기 위해 CT 스캔 또는 자기 공명 영상(MRI) 스캔을 지시할 수 있습니다.
   • 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 X선을 사용하여 신체 내부의 3차원 이미지를 생성합니다. 단층 촬영기는 척추의 여러 투영을 기록하고 이상근 부위의 표준 편차와 관절 조직의 변화를 식별 할 수 있습니다.
   • 자기 공명 요법은 전파와 강한 자기장을 사용하여 내부 장기의 이미지를 생성합니다. 자기공명영상촬영(MRI)은 요통이나 좌골신경통의 다른 원인을 배제하는 데 사용됩니다.
7. 7 근전도 검사에 대해 의사에게 문의하십시오. 근전도 검사(EMG)는 근육이 전기 자극에 어떻게 반응하는지 검사하는 데 사용됩니다. 이 방법은 의사가 이상근 증후군과 추간판 탈출증을 구별해야 할 때 자주 사용됩니다. 이상근 증후군에서 이상근 근처의 근육은 정상적으로 전기에 반응하지만 이상근과 대둔근은 다르게 반응합니다. 추간판 탈출증의 경우 이 부위의 모든 근육이 비정상적인 전기에 반응하지 않을 수 있습니다. 근전도 검사에는 두 단계가 포함됩니다.
   • 전극을 피부에 부착하여 운동 뉴런의 작용을 평가하는 신경 전도 연구.
   • 근육에 바늘 전극을 삽입하여 근육의 전기적 활동을 감지합니다.

방법 4/4: 치료

1. 1 통증을 유발하는 활동에 참여하지 마십시오. 의사는 통증을 유발하는 일(예: 달리기 또는 자전거 타기)을 일시적으로 중단하도록 권장할 수 있습니다.
   • 오래 앉아 있어서 통증이 생긴다면 규칙적으로 휴식을 취하고 일어서서 근육을 스트레칭 하십시오. 의사는 20분마다 걷기와 스트레칭을 권장합니다. 장시간 운전을 해야 한다면 정기적으로 정차하고 차에서 내려 근육을 스트레칭 하십시오.
   • 통증을 유발하는 자세로 앉거나 서지 마십시오.
2. 2 물리치료를 합니다. 물리 치료는 특히 특정 운동을 가능한 한 빨리 시작하는 경우 건강에 좋습니다. 담당 의사는 운동 요법 의사와 함께 문제 해결에 도움이 되는 운동 시스템을 선택할 수 있습니다.
   • 운동 치료 의사는 팔다리의 스트레칭, 굴곡, 신전 및 회전과 관련된 운동을 하는 방법을 보여줄 것입니다.
   • 둔부와 요천추 부위의 연조직을 마사지하면 조직 자극을 완화할 수 있습니다.
3. 3 대체 의학으로 전환하십시오. 카이로프랙틱, 요가, 침술, 마사지는 이상근 증후군을 치료하는 데 사용됩니다.
   • 대체 의학 방법의 효과가 과학적으로 입증되지 않았기 때문에(보다 고전적인 방법과 대조적으로) 이러한 치료법을 시도하기 전에 의사와 상의해야 합니다.
4. 4 방아쇠 영역을 치료하십시오. 때때로 이상근 증후군 증상의 원인은 근육 결절이라고도 하는 방아쇠 영역의 존재입니다. 이것은 이상근 또는 둔근의 점입니다. 이 지점에 압력이 가해지면 국소화되고 방사되는 통증이 발생할 수 있습니다. 매우 자주 방아쇠 영역을 누를 때의 통증은 이상근 증후군의 통증과 매우 유사하므로 검사 결과가 음성으로 판명되어 진단이 확립되지 않을 수 있습니다.
   • 마사지 치료사, 척추 지압사, 물리 치료사 또는 치료사 등 방아쇠 영역을 다루는 방법을 알고 있는 전문가에게 문의하십시오. 통증유발점이 통증의 원인인 경우 지압과 스트레칭 및 강화 운동의 조합이 도움이 될 수 있습니다.
5. 5 어떤 스트레칭 운동을 언제 해야 하는지 의사에게 문의하십시오. 운동 치료 의사와 협력하는 것 외에도 치료사는 집에서 할 수 있는 운동에 대해 조언할 수 있습니다. 다음 운동이 가장 자주 권장됩니다.
   • 평평한 표면에 누워서 좌우로 굴립니다. 무릎을 구부리고 옆으로 뻗습니다. 다리를 바꿔가며 5분 동안 운동을 반복합니다.
   • 일어서서 몸을 따라 팔을 뻗습니다. 1분 동안 몸을 돌립니다. 몇 시간마다 반복합니다.
   • 등을 대고 눕습니다.무릎을 구부리고 손으로 엉덩이를 잡고 사이클링을 시뮬레이션하는 동작을 수행하십시오.
   • 무릎을 구부리고 몇 시간마다 들어 올리십시오. 균형이 어렵다면 테이블이나 의자에 기댈 수 있습니다.
6. 6 온기와 냉기로 통증을 완화하십시오. 습하고 따뜻한 찜질을 하면 근육이 이완되고 운동 후 얼음찜질을 하면 통증을 완화하고 염증을 줄일 수 있습니다.
   • 온찜질을 하고 싶다면 히팅 패드를 사용하거나 젖은 수건을 전자레인지에 몇 초 동안 넣은 다음 피부에 대고 누릅니다. 또한 이상근 증후군으로 인한 긴장과 자극을 완화하기 위해 따뜻한 목욕을 할 수 있습니다. 몸이 물에 자유롭게 떠있게하십시오.
   • 냉찜질을 하고 싶다면 수건으로 싸인 아이스팩이나 쿨링백을 몸에 대세요. 냉찜질을 20분 이상 하지 마세요.
7. 7 비스테로이드성 진통제를 사용하십시오. 비스테로이드성 항염증제는 통증을 완화하고 염증을 감소시킵니다. 이상근 증후군으로 인한 통증 및 염증 완화에 권장되는 약물입니다.
   • 가장 흔한 비스테로이드성 소염제에는 아스피린, 이부프로펜(Ibuklin, Nurofen) 및 나프록센(Nalgezin)이 있습니다.
   • 이 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오. 그들은 다른 약물 및 질병과 상호 작용할 수 있습니다.
   • 비스테로이드성 진통제로 통증이 충분히 완화되지 않으면 의사가 근육 이완제를 처방할 수 있습니다. 지시대로 복용하십시오.
8. 8 의사에게 주사에 대해 문의하십시오. 이상근 통증이 지속되면 의사에게 진통제, 스테로이드 또는 보톡스의 국소 주사에 대해 문의하십시오.
   • 통증 완화제(대부분 리도카인 또는 부피바카인)를 유발 영역에 주사하고 85%의 경우에서 운동 요법과 함께 환자의 상태를 완화합니다.
   • 국소 마취제로 통증이 완화되지 않으면 의사는 스테로이드 또는 보툴리눔 독소 A형(보톡스) 주사를 처방할 수 있습니다. 두 약물 모두 근육통을 완화할 수 있습니다.
9. 9 의사에게 외과적 치료에 대해 문의하십시오. 수술은 이상근 증후군 치료의 마지막 수단으로 간주되며 다른 모든 방법이 실패한 경우에만 사용됩니다. 어떤 치료법으로도 통증이 완화되지 않으면 의사에게 수술에 대해 문의하십시오.
   • 이상근의 외과적 감압은 신경학적 장애가 있는 경우에만 효과적입니다. 의사는 근전도 검사 및 기타 검사를 사용하여 좌골 신경이 방출되는 압박 신경병증을 교정하는 수술이 통증을 완화할 수 있는지 여부를 결정할 것입니다.

경고

• 엉덩이에 통증이 느껴지면 의사에게 진단을 받고 가능한 한 빨리 치료를 시작하십시오.