정신 건강 치료 계획을 세우는 방법 : 13 단계 - 팁

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조언
필요한 것

정신 건강 치료 계획은 고객의 현재 정신 건강 문제를 구체적으로 문서화하고이 문제를 극복하는 데 도움이되는 고객의 목표와 전략을 설명하는 문서입니다. 치료 계획에 필요한 정보를 수집하기 위해 직원은 고객을 인터뷰해야합니다. 인터뷰 중에 수집 된 정보는 치료 계획에 기록됩니다.

단계

3 단계 중 1 : 정신 건강 평가 실시

정보 수집. 심리 평가는 정신 건강 종사자 (상담사, 전문가, 사회 복지사, 정신과 의사 또는 정신과 의사)가 심리적 문제에 대해 고객과 인터뷰 할 때 정보를 수집하는 과정입니다. 현재와 과거, 현재와 과거의 직장, 학교 및 관계에서의 가족 역사 및 사회 문제. 심리 사회적 평가를 통해 최근에 약물 남용이나 정신과 약물을 사용했는지 확인할 수 있습니다.
- 정신 건강 직원은 심리 평가 중에 고객의 의료 및 정신 건강 기록을 참조 할 수 있습니다. 개인 정보 공개에 관한 성명서에 서명하는 것을 잊지 마십시오.
- 보안 제한 사항을 명확하게 설명하십시오. 고객이 귀하의 말이 기밀이라는 것을 이해하도록합니다. 그러나 고객이 자신이나 타인을 해치려는 의도가 있거나 커뮤니티에서 악용 사례를 알게되는 경우 예외가있을 수 있습니다.
- 고객이 당황 할 경우 평가를 기꺼이 중단하십시오. 예를 들어, 의뢰인이 자살하거나 누군가를 죽이려는 경우 전술을 변경하고 위기에 즉시 개입해야합니다.
평가 프로세스의 각 단계를 따르십시오. 대부분의 정신 건강 시설은 인터뷰 과정에서 직원이 작성할 평가 양식을 제공합니다. 다음은 정신 건강을 유지하는 방법의 예입니다 (순서대로).
- 추천 이유
  - 고객이 치료를 받으러 오는 이유는 무엇입니까?
  - 어떻게 소개됩니까?
- 현재 증상 및 행동
  - 우울한 기분, 불안, 미각 변화, 수면 장애 등
- 병력
  - 질병은 언제 시작 되었습니까?
  - 질병의 강도 / 빈도 / 기간?
  - 질병의 문제를 해결하기 위해 노력하고 있습니까? 그렇다면 무엇입니까?
- 일상 생활의 약점
  - 집, 학교, 직장, 관계에서 문제가 있습니다.
- 심리적 / 정신적 역사
  - 예를 들어, 이전 치료 또는 입원.
- 현재의 위험과 안전에 대한 우려
  - 자신과 타인을 해칠 생각이 있습니다.
  - 환자가 위의 우려를 불러 일으키면 즉시 평가를 중지하고 위기 개입 절차를 진행하십시오.
- 현재 및 이전 처방, 심리 및 의학적 상태
  - 약의 이름, 복용량, 약을 복용 한 시간 및 처방 여부를 포함하십시오.
- 각성제 사용 전
  - 알코올 및 약물 남용.
- 가족 상황
  - 사회 경제적 수준
  - 부모의 직업
  - 부모의 결혼 상태 (기혼 / 별거 / 이혼)
  - 문화적 상황
  - 정서적 / 의학적 전기
  - 가족 관계
- 개인의 전기
  - 신생아 -발달 이정표는 부모, 화장실 훈련, 초기 병력과 밀접한 관련이 있습니다.
  - 유아기 및 중기 -학교, 학업 성적, 우정, 관심사 / 활동 / 관심의 변화.
  - 청년기 -조기 데이트, 사춘기 반응, 반항의 징후.
  - 초기 및 중반 성인기 -경력 / 경력, 삶의 목표에 대한 만족도, 개인적 관계, 결혼, 경제적 안정, 의료 / 정서적 역사, 부모와의 관계.
  - 후기 성인기 -병력, 쇠퇴 가능성 대응, 경제 안정
- 마음 상태
  - 외모 및 위생, 말, 기분, 영향 등
- 다른 특징들
  - 자기 개념 (좋아요 / 싫어요), 가장 행복한 / 가장 슬픈 기억, 두려움, 첫 번째 기억, 기억에 남는 / 반복적 인 꿈
- 첫인상 요약 및 지적
  - 환자의 문제와 증상에 대한 간략한 요약을 서술 형식으로 작성하십시오. 이 섹션에서 상담사는 평가 중에 환자의 반응을 관찰 할 수 있습니다.
- 진단
  - 수집 된 정보를 사용하여 진단 양식 (DSM-V 또는 설명) 작성
- 권장 사항
  - 치료 받기, 정신과 의사 의뢰, 약물 치료 등 이것은 임상 진단 후 다음 단계입니다. 효과적인 치료는 당신이 나아지는 데 도움이 될 것입니다.
행동 관찰에주의를 기울이십시오. 카운셀러는 고객의 외모 및 시설에서 직원 및 다른 고객과 상호 작용하는 방식과 관련된 요약 정신 건강 테스트 (MMSE)를 수행합니다. 치료사는 내담자의 기분 (슬픔, 분노, 무관심)과 영향 (개방, 많은 감정 표현, 단조로운 감정 표현 등)에 따라 결정을 내릴 수 있습니다. , 감정을 나타내지 마십시오). 관찰은 상담사가 적절한 진단 및 치료 계획을 세우는 데 도움이됩니다. 다음은 정신 상태 테스트를 수행 할 때 확인해야하는 몇 가지 사항입니다.
- 외관 및 위생 수준 (깨끗하거나 엉성함)
- 눈 접촉 (알기 어렵거나, 거의 또는 정상)
- 신경 운동 (진정, 신경, 경직 또는 동요)
- 말하기 (부드럽고 시끄럽고 압박감, 혀 경련)
- 커뮤니케이션 스타일 (자극, 민감, 협동, 어리 석음)
- 오리엔테이션 (고객이 현재 시간, 날짜 및 상황을 알고 있는지 여부)
- 지적 기능 (손상, 손상됨)
- 기억 (온전, 약화)
- 기분 (정상, 짜증, 울려고 함, 불안, 우울)
- 효과 (일관됨, 불안정 함, 약화 됨, 지루함)
- 감각 장애 (환각)
- 사고 과정의 장애 (집중, 평가, 통찰력)
- 생각의 장애 내용 (망상, 공포증, 자살 충동)
- 행동 장애 (분노, 충동 조절, 요구)
진단을 내리십시오. 진단이 중요합니다. 때때로 수혜자는 우울증 및 알코올 남용과 같은 여러 진단을 받게됩니다. 치료 계획을 완료하기 전에 진단을 내려야합니다.
- 진단은 고객의 증상과 DSM에 요약 된 기준에 따라 이루어집니다. DSM은 미국 정신과 협회 (APA)에서 만든 진단 분류 시스템입니다. 최신 버전의 DSM-5를 사용하여 정확한 진단을 내립니다.
- DSM-5가 없으면 상사 나 동료를 빌릴 수 있습니다. 온라인 소스에 의존하여 진단을 내리지 마십시오.
- 고객의 일상적인 증상을 사용하여 진단하십시오.
- 진단 내용이 확실하지 않거나 전문가의 도움이 필요하면 상사와 상담하거나 경험 많은 의사와 상담하십시오.
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3 단계 중 2 : 목표 개발

가능한 목표를 결정하십시오. 초기 평가를 완료하고 진단을 내린 후에는 치료 중재 및 목표에 대해 생각해야합니다. 종종 고객은 목표를 설정하는 데 도움이 필요하므로 논의하기 전에 준비하는 것이 좋습니다.
- 예를 들어 내담자가 우울증 (MDD) 진단을받은 경우 목표는 MDD의 증상 완화 여야합니다.
- 고객의 증상에 대한 실행 가능한 목표에 대해 생각하십시오. 예를 들어 고객은 불면증, 우울한 기분 및 체중 증가 (MDD 증상)로 고통받습니다. 미해결 문제에 대해 별도의 목표를 만들 수 있습니다.
간섭에 대해 생각해보십시오. 개입은 치료 변화의 핵심입니다. 치료 적 개입은 고객을 변화시킬 것입니다.
- 다음과 같은 치료 방법, 개입 정의 : 활동 일정,인지 행동 치료,인지 구조 조정, 행동 테스트, 숙제 할당, 기술 교육 휴식, 명상 및 접지와 같은 거래.
- 알고있는 내용을 준수하십시오. 치료사의 윤리 중 일부는 환자를 해치지 않고 권위 내에서 행동한다는 것입니다. 전문의의 감독하에 있지 않는 한 훈련을받지 않은 치료법을 사용하지 마십시오.
- 당신이 처음이라면, 당신이 사용하는 치료법에 대한 참고서를 사용하십시오. 그들은 당신을 올바른 길로 이끌 것입니다.
고객과 목표에 대해 논의하십시오. 초기 평가를 마친 후 치료사와 내담자는 치료에 대한 적절한 목표를 설정합니다. 치료 계획을 세우기 전에 이에 대해 논의해야합니다.
- 치료 계획에는 직접적인 고객 피드백이 포함됩니다. 상담사와 내담자는 함께 치료 과정에 설정된 목표와이를 달성하는 데 사용되는 전략을 결정합니다.
- 수혜자에게 치료 중 필요한 것이 무엇인지 물어보십시오.아마도 : "나는 우울증을 완화하고 싶다." 그런 다음 우울증 증상을 완화하기위한 적절한 목표를 제안 할 수 있습니다 (예 :인지 행동 치료 CBT 수행).
- 온라인 양식을 사용하여 목표를 설정하십시오. 고객에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.
  - 치료를받을 때 무엇을 기대하십니까? 무엇을 바꾸시겠습니까?
  - 목표를 달성하기 위해 무엇을해야합니까? 고객에게 문제가있는 경우 제안하고 아이디어를 제공합니다.
  - 0에서 10까지의 척도에서 0은 아무것도없고 10은 완전히 달성되었습니다. 어떤 수준을 달성하고 싶습니까? 이것은 목표의 적합성을 보장하는 데 도움이됩니다.
구체적인 치료 목표를 설정하십시오. 치료 목적에 따라 치료 유형이 결정됩니다. 목표는 또한 대부분의 치료 계획을 결정합니다. SMART 목표 접근 방식을 사용할 수 있습니다.
- 에스특정 (구체적)-야간 불면증 감소를 포함하여 우울증의 심각도를 줄이는 등 가능한 한 명확한 목표를 설정합니다.
- 미디엄easurable-언제 목표를 달성하고 있는지 어떻게 알 수 있습니까?이를 정량화 할 수 있는지 확인하십시오 (예 : 우울증 수준을 9/10에서 6/10으로 줄임). 또는 불면증을 일주일에 3 박에서 1 박으로 줄이십시오.
- ㅏchievable (doable)-목표의 합리성을 보장합니다. 예를 들어, 불면증을 매주 7 박에서 0 박으로 완화하는 것은 단기적으로 달성하기 어려운 목표입니다. 일주일에 4 박으로 변경하는 것을 고려하십시오. 4 박 목표에 도달하면 불면증을 완전히 없애기위한 목표를 설정할 수 있습니다.
- 아르 자형ealistic (realistic)-현재 자원으로 목표를 완료 할 수 있습니까? 목표를 달성하기 위해 도움이 필요하십니까? 리소스에 어떻게 액세스합니까?
- 티ime-limited-3 개월 또는 6 개월과 같이 각 목표에 대한 시간 제한을 설정합니다.
- 전체 목표는 다음과 같습니다. 3 개월 동안 주당 3 박에서 1 박으로 고객의 불면증 증상을 완화합니다.
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3/3 부 : 치료 계획

치료 계획의 각 부분을 기록하십시오. 치료 계획에는 상담사와 치료사가 결정하는 목표가 포함됩니다. 많은 시설에서 치료 계획 양식을 사용할 수 있으며 카운셀러는 작성하기 만하면됩니다. 양식의 일부는 클라이언트의 증상에 해당하는 라인을 확인하는 것입니다. 기본 치료 계획에는 다음 정보가 포함됩니다.
- 고객 이름 및 진단.
- 장기 목표 (예 : 고객이 "내 우울증을 치료하고 싶다"고 말합니다.)
- 단기 목표 (6 개월 만에 8/10에서 5/10로 불면증 완화). 완벽한 치료 계획에는 최소 3 개의 목표가 필요합니다.
- 임상 개입 / 서비스 유형 (개인, 집단 치료,인지 행동 치료 등)
- 고객의 약속 (주 1 회 세션, 가정 요법 연습 완료, 치료 중 배운 대처 기술 연습 등 고객이 동의하는 것)
- 치료사와 고객의 날짜 및 서명
목표를 기록하십시오. 목표는 가능한 한 명확하고 간결해야합니다. SMART 계획을 염두에두고 구체적이고 정량화 가능하며 달성 가능하고 현실적이며 시간이 제한된 목표를 설정하십시오.
- 각 대상을 개별적으로 또는 해당 대상의 개입 및 고객 합의와 동시에 기록 할 수 있습니다.
귀하가 사용하는 특정 개입을 보여줍니다. 상담사는 고객이 선택한 치료 전략을 작성합니다. 이 목표를 달성하는 데 사용되는 치료법은 개인 또는 가족 치료, 해독 또는 약물 사용 관리와 같은이 섹션에서 다룰 수 있습니다.
치료 계획에 서명하십시오. 수혜자와 상담자는 치료에 대한 동의를 표시하기 위해 치료 계획에 서명합니다.
- 계획 완료 후 바로 확인을 위해 서명하십시오. 치료 계획의 목표에서 고객의 동의를 나타 내기 위해 양식 날짜가 정확하기를 원합니다.
- 치료 계획이 승인되지 않은 경우 보험 회사는 수행 된 서비스에 대해 지불하지 않을 수 있습니다.
필요한 경우 검토하고 조정하십시오. 고객의 치료를받는 동안 목표를 달성하고 새로운 목표를 설정할 수 있습니다. 치료 계획에는 상담사와 내담자가 치료 진행 상황을 검토하는 날짜가 포함되어야합니다. 현재 치료 계획을 계속하거나 다른 계획으로 변경하기위한 결정이 그때 내려집니다.
- 진행 상황을 확인하기 위해 매주 또는 매월 목표를 확인하고 싶을 수도 있습니다. "이번 주에 몇 번이나 잠을 잃었습니까?"라고 물을 수 있습니다. 고객이 일주일에 하룻밤 만 수면이라는 목표에 도달하면 다른 목표로 이동할 수 있습니다 (불면증을 완전히 제거하거나 수면의 질을 개선하는 것).
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