발에 당뇨병의 합병증을 감지하는 방법

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단계
파트 1/3: 발 감도의 변화 확인
파트 2/3: 기타 중지 변경 사항 확인
3/3부: 신경병증의 다른 증상 알아보기
팁
경고

당뇨병은 췌장에서 인슐린 생산이 손상되거나 세포가 이 호르몬의 영향에 덜 민감한 만성 질환입니다. 인슐린은 체내 세포가 포도당을 흡수하는 데 필요합니다. 당뇨병 환자가 적절한 치료를 받지 않으면 혈당 수치가 지속적으로 높게 유지됩니다. 이것은 장기와 신경, 특히 눈, 발, 손의 조직을 지배하는 작은 말초 신경에 손상을 줍니다. 미국 보건부에 따르면 당뇨병 환자의 60-70%가 다양한 형태의 신경 조직 손상(신경병증)으로 고통받고 있습니다. 대부분 당뇨병과 관련된 첫 번째 증상은 발에 나타납니다. 그렇기 때문에 이러한 증상이 어떻게 나타나는지 정확히 알고 정기적으로 발의 상태를 확인하여 돌이킬 수 없는 조직 손상과 장애를 예방하는 것이 중요합니다.

단계

파트 1/3: 발 감도의 변화 확인

1 발이 저리는 느낌에 주의하십시오. 당뇨병 환자들이 주목하는 말초신경병증의 첫 번째이자 널리 퍼진 증상 중 하나는 발의 감도 감소와 조직의 저림감입니다. 종종 손가락 부위에 저림이 발생하고 발 전체로 퍼지고 점차 올라와 발목을 덮습니다. 일반적으로 이 과정은 양쪽 다리의 발바닥에서 발생하지만, 때때로 처음에는 한쪽 사지에서만 무감각이 발생하거나 한쪽 발에서 더 강하게 느껴집니다.
- 감도 상실은 고온 및 저온 노출로 인한 통증을 느끼는 능력의 감소를 동반합니다. 이 때문에 당뇨병 환자는 뜨거운 목욕을 할 때 화상의 위험이 증가하고 겨울에 동상의 위험이 있습니다.
- 발의 만성 감각 상실은 당뇨병 환자가 종종 발 부위의 상처, 굳은살 및 기타 부상을 알아차리지 못한다는 사실로 이어집니다. 이 현상은이 질병에서 자주 발생하여 병변의 감염 위험이 증가합니다. 어떤 경우에는 신경병증이 너무 심해서 상처의 감염이 장기간에 걸쳐 진행되며, 때로는 환자가 알아차리지 못하는 사이 더 깊은 조직으로 퍼지고 심지어 발의 뼈까지 움켜쥐게 됩니다. 이러한 감염의 치료에는 장기간의 IV 세대 항생제가 필요하며 경우에 따라 환자의 생명까지도 위협을 받습니다.
- 일반적으로 감각 상실을 포함한 말초 신경병증의 증상은 침대에 누워 있는 밤에 더 두드러집니다.
2 작열감 및 따끔 거림에주의하십시오. 또 다른 특징적인 증상은 불쾌한 따끔거림, 거위 덩어리, 작열감입니다. 이 모든 것은 다리에 "앉았다"면 혈액 순환이 재개될 때 발에서 발생하는 감각과 유사합니다. 감각이상이라고 하는 이러한 불편함은 경증에서 중증까지 다양하며 일반적으로 오른쪽 발과 왼쪽 발에서 다르게 나타납니다.
- 따끔거림과 작열감은 일반적으로 발의 아래쪽 부분(발바닥)에서 발생하고 나중에 그 과정이 발 위의 부위로 퍼질 수 있습니다.
- 이러한 불편함은 때때로 진균 감염(무좀)이나 벌레 물림과 유사하지만 당뇨병성 족부에서는 가려움증이 거의 느껴지지 않습니다.
- 발 조직의 말초 신경병증은 고혈당(포도당) 수치가 독성이 있고 작은 말초 신경을 손상시키기 때문에 발생합니다.
3 촉각에 대한 민감도가 높아지면 주의하십시오(감각 과민). 드문 경우지만 당뇨병 환자는 촉각에 대한 민감도 증가와 같은 또 다른 유형의 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 전형적인 당뇨병성 발의 증상(발의 감도 감소 및 무감각) 대신 일부 환자는 촉각에 대한 감도(또는 과민증)가 발생합니다. 예를 들어, 감각 과민증이 있는 환자의 경우 이불로 발의 피부를 만져도 견딜 수 없는 통증이 발생합니다.
- 당뇨병의 이러한 합병증은 종종 통풍 발작이나 급성 염증성 관절염과 유사하며 경우에 따라 환자가 오진될 수 있습니다.
- 환자들은 발의 감도 증가로 인해 발생하는 감각을 화상이나 감전과 유사한 통증으로 설명합니다.
4 경련이나 날카로운 통증에주의하십시오. 말초 신경병증이 심해짐에 따라 병리학적 과정이 근육 조직으로 퍼집니다. 당뇨병의 합병증이 근육에 영향을 미쳤음을 나타내는 첫 번째 증상 중 하나는 발에 경련이나 날카로운 쏘는 통증이며, 가장 흔히 발바닥 부위입니다. 경련과 통증은 너무 극심해서 당뇨병 환자는 걸을 수 없습니다. 밤에 사람이 침대에 누워있을 때 통증 감각이 강화되는 경향이 있습니다.
- 근육 수축이나 경련을 볼 수 있는 정상적인 발작과 달리 당뇨병성 발 경련은 종종 외부 징후가 없습니다.
- 당뇨병성 발 경련과 일반 경련을 구별하는 또 다른 징후는 걸을 때 통증과 불편함이 줄어들거나 사라지지 않는다는 것입니다.
- 어떤 경우에는 당뇨병성 발의 통증과 경련이 스트레스 골절이나 윌리스-엑봄병의 증상과 유사하여 오진의 위험이 있습니다.

파트 2/3: 기타 중지 변경 사항 확인

1 근육 약화에주의하십시오. 고농도 포도당은 신경 섬유에 침투하므로 삼투 법칙에 따라 물이 섬유에 들어갑니다. 이 때문에 신경 섬유의 부피가 증가하고 신경 조직으로의 혈액 공급이 저하되어 신경 조직이 죽기 시작합니다. 근육 조직을 지배하는 신경 섬유가 죽으면 신경 신호가 더 이상 근육에 들어가지 않습니다. 신경 자극이 없으면 근육이 위축됩니다(건조). 근육 위축으로 인해 발의 크기가 줄어들고 근력 약화가 사람의 걸음걸이에 영향을 주어 비틀거리고 불안정하게 만듭니다. 오랫동안 당뇨병을 앓아온 사람들은 종종 지팡이로만 걷거나 휠체어를 사용해야 하는 경우가 많습니다.
- 발과 발목 근육의 쇠약은 운동의 균형과 조정을 위해 뇌에 신호를 전달하는 신경 손상을 동반하는 경우가 많으므로 당뇨병 환자는 걷기가 상당히 어렵습니다.
- 발목의 근육과 인대의 신경 손상과 약화는 반사 감소로 이어집니다. 예를 들어, 아킬레스건을 두드리는 것은 기껏해야 약한 반응(발의 경련)만 생성합니다.
2 손가락 기형이 발생했는지 확인하십시오. 사람이 발에 근력이 약화되고 보행이 바뀌면 걸을 때 다리의 위치를 다르게 지정해야 하고 추가적인 스트레스를 손가락에 전달해야 합니다. 과도한 압력과 비정상적인 무게 하중은 종종 망치 곡률과 같은 손가락의 변형을 유발합니다. 해머 곡률은 발의 세 가운데 발가락 중 하나의 모양이 변할 때 발생합니다. 병리학은 원위 관절에서 발생하여 손가락이 구부러지고 모양이 망치와 비슷합니다. 망치 곡률 및 기타 기형 외에도 고르지 않은 보행과 불균형은 종종 발의 다른 부위에 압력을 재분배하여 발바닥의 특정 부위에 과도한 스트레스를 유발합니다. 결과적으로 발에 영양 궤양이 형성되고 조직이 감염 과정에 관여하면 여러 가지 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
- 어떤 경우에는 망치 발가락이 저절로 사라지지만 대부분의 경우 결함을 교정하기 위해 수술이 필요합니다.
- 당뇨병성 발의 전형적인 기형은 엄지가 다른 발가락에 지속적으로 눌려 발생하는 엄지뼈의 비대입니다.
- 당뇨병이 있는 경우 올바른 신발을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 신발은 헐렁해야 합니다. 이렇게 하면 손가락이 눌리지 않고 변형 위험이 줄어듭니다. 당뇨병이 있는 여성은 굽이 높은 신발을 신어서는 안 됩니다.
3 발에 부상이나 감염의 징후가 있는지 각별히 주의하십시오. 보행 중 낙상으로 인한 골절 외에도 발 부상은 당뇨병 환자가 직면하는 가장 흔한 합병증입니다. 둔감화 때문에 당뇨병 환자는 종종 찰과상, 얕은 베인 상처, 굳은살, 벌레 물림과 같은 발 피부의 경미한 손상을 알아차리지 못합니다. 이러한 이유로 이러한 경미한 부상은 염증을 일으킬 수 있으며, 이는 차례로 감염을 주변 조직으로 퍼뜨리는 측면에서 잠재적으로 위험합니다. 심한 경우 발가락이 절단되거나 발 전체가 절단될 수 있습니다.
- 감염의 시각적 징후에는 조직 부기, 변색(피부가 푸르스름하거나 붉어짐), 상처에서 희끄무레한 고름 또는 기타 체액 분비가 포함됩니다.
- 감염된 상처는 고름과 혈액이 방출되면서 종종 불쾌한 냄새를 풍깁니다.
- 만성 당뇨병 환자는 종종 면역 체계가 약화되어 상처 치유 시간이 더 길어집니다.
- 경미한 찰과상 부위에 심각한 열린 상처(괴저 징후가 있는 궤양 등)가 발생하면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받으십시오.
- 의사는 당뇨병 환자가 적어도 일주일에 한 번 발 검사를 받을 것을 권장합니다. 환자가 의사와 다음 약속에 올 때 합병증이 있는지 환자의 발 상태를 검사해야 합니다.

3/3부: 신경병증의 다른 증상 알아보기

1 손에 유사한 증상에주의하십시오. 말초 신경병증은 일반적으로 하지(주로 발)에서 시작되지만 손, 손가락 및 팔뚝에 신경을 공급하는 작은 말초 신경 섬유에서 유사한 과정이 발생합니다. 따라서 당뇨병의 합병증을 나타내는 앞서 언급한 증상이 손의 조직에 나타나는지 주의하고 정기적으로 확인하십시오.
- 이미 언급했듯이 발의 병리학 적 과정은 손가락에서 발생하여 일어납니다. 유사하게, 상지의 합병증은 먼저 손 부위에 나타난 다음 팔뚝 부위로 퍼집니다.
- 손 조직에서 당뇨병의 합병증은 수근관 증후군 및 레이노병(이 질병에서 동맥은 저온에 노출될 때 정상보다 좁아짐)의 징후와 유사합니다. 이러한 이유로 환자는 오진될 수 있습니다.
- 손의 건강을 모니터링하고 합병증이 있는지 정기적으로 확인하는 것이 훨씬 쉽습니다. 일반적으로 발에 양말과 신발을 신습니다.
2 자율신경병증의 증상을 확인합니다. 자율 신경계는 심장 수축의 자동 조절을 제공하고 방광, 폐, 위, 내장, 생식기 및 눈과 같은 내부 장기의 기능을 제어합니다. 당뇨병(고혈당증)은 신경 섬유에 영향을 주어 심계항진, 저혈압, 요폐, 요실금, 변비, 팽만감, 식욕 부진, 음식 삼키기 어려움, 발기 부전 및 질 건조를 비롯한 다양한 합병증을 유발합니다.
- 발이나 신체의 다른 부분에서 과도한 발한(또는 발한이 전혀 없음)은 자율 신경병증의 전형적인 징후입니다.
- 광범위한 자율 신경 병증은 내부 장기의 기능 장애로 이어지므로 당뇨병 환자는 종종 심장 질환 및 신부전이 발생합니다.
3 시력의 변화에 주의하십시오. 말초 및 자율 신경병증은 눈의 기능에 영향을 미치며, 또한 시력은 포도당의 독성 영향으로 인해 소혈관의 기능 장애를 겪습니다. 발 조직의 감염과 발과 다리 절단의 위험은 당뇨병 환자가 가장 두려워하는 것 중 하나입니다. 모든 당뇨병 환자가 기억하는 두 번째 심각한 위험은 시력 상실입니다. 시각 시스템에 영향을 미치는 합병증에는 저조도 조건에 대한 적응의 어려움, 흐린 시력, 눈물, 실명으로 이어지는 점진적인 시력 상실이 포함됩니다.
- 당뇨병성 망막증은 망막에 영양을 공급하는 혈관의 손상을 특징으로 하며, 이는 당뇨병 환자의 시력 상실의 가장 흔한 원인입니다.
- 당뇨병이 있는 성인은 그렇지 않은 성인보다 백내장 발병 위험이 2~5배 더 높다는 것이 입증되었습니다.
- 당뇨병 환자는 백내장(수정체 혼탁) 및 녹내장(안압 상승 및 시신경 손상)이 발생할 위험이 증가합니다.

팁

당뇨병이 있는 경우 합병증의 증상이 있는지 매일 발을 확인해야 합니다. 당뇨병 약을 복용하고 있는 경우에도 이 작업을 수행해야 합니다.
위의 증상 중 하나라도 나타나면 의사와 약속을 잡거나 내분비 전문의에게 진료를 받아 건강을 확인하십시오.
정기적으로(매주 또는 2주마다) 손톱을 다듬습니다.손톱을 깎을 때 발가락이 다칠까 걱정된다면 메디컬 메니큐어를 하는 전문가에게 발 관리를 맡길 수 있다.
집에 있을 때는 항상 양말과 슬리퍼가 있는 신발을 신으십시오. 맨발로 걷거나 꽉 끼는 신발을 신지 마십시오. 물집이 생길 위험이 높아집니다.
당뇨병이 있는 사람들은 종종 발에 과도한 땀을 흘리며 발의 피부가 윤기가 나게 보입니다. 이 경우 항상 건조 상태를 유지하기 위해 나보다 더 자주 양말이 필요합니다.
따뜻한(뜨거운 것은 아님) 비누와 물로 매일 발을 씻으십시오. 깨끗한 물로 비누를 완전히 헹구고 수건으로 두드려 말리십시오(문지르지 마십시오). 발가락 사이의 피부를 잘 말리십시오.
정기적으로 족욕을 하는 것이 좋습니다. 이것은 발의 피부를 소독하고 박테리아 감염의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
발의 피부가 매우 건조하면 신발을 짜는 부분에 균열과 손상이 생길 수 있습니다. 정기적으로 발에 보습제를 바르는 것을 잊지 마십시오. 건조한 부위에 보습 로션이나 바셀린을 바르고, 발가락 사이로 제품이 묻지 않도록 주의한다.