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• 조언

결핵은 결핵균에 의해 발생하는 질병으로 공기를 통해 사람간에 퍼집니다. 결핵은 일반적으로 폐 (일반적으로 감염의 주요 부위)에만 영향을 미치지 만 다른 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 잠복 성 결핵균은 일반적으로 움직이지 않으며 징후 나 증상을 일으키지 않습니다. 대조적으로, 활동적인 형태의 TB 박테리아는 항상 징후와 증상을 나타냅니다. 대부분의 결핵 사례는 잠복입니다. 치료하지 않거나 부적절하게 치료하면 결핵은 치명적일 수 있습니다. 따라서 결핵의 징후를 인식 할 수있는 장비를 갖추어야합니다.

단계

1/3 부 : 위험 요인 식별

1. 

   
   
   결핵에 더 취약하게 만드는 영역에주의하십시오. 이 지역에 거주하거나 여행 한 적이 있거나이 지역에 거주하거나 여행 한 적이있는 사람들과 접촉하더라도 결핵에 걸릴 위험이 있습니다. 세계의 많은 지역에서 결핵 예방, 진단 또는 치료는 의료 정책 제약, 재정 / 자원 제약 또는 인구 과잉으로 인해 어려운 과제입니다. 결과적으로이 부위의 결핵은 발견하기 어렵고, 치료를받지 않고 전염성이 있습니다. 비행기로이 지역을 오가며 혐기성 상태로 인해 TB 박테리아를 운반 할 수도 있습니다.
   • 사하라 사막 이남 아프리카
   • 인도
   • 중국
   • 러시아
   • 파키스탄
   • 동남아시아
   • 남아메리카

2. 

   
   
   생활 및 작업 환경을 확인하십시오. 환경이 너무 비좁고 혐기성 장소는 종종 박테리아가 사람간에 쉽게 퍼지게합니다. 주변 사람들의 건강 검진이나 검사가 좋지 않으면 나쁜 상황이 발생할 수 있습니다. 주의해야 할 장소는 다음과 같습니다.
   • 교도소
   • 출입국 관리실
   • 후퇴
   • 병원 / 클리닉
   • 난민 캠프
   • 피난처

3. 

   
   
   자신의 면역 건강을 고려하십시오. 신체의 자연 면역 체계를 약화시키는 질병이 있으면 결핵에 걸릴 위험도 있습니다. 면역 체계가 제대로 작동하지 않으면 결핵을 포함한 모든 종류의 감염에 쉽게 걸리게됩니다. 면역 체계를 약화시키는 질병은 다음과 같습니다.
   • HIV 에이즈
   • 당뇨병
   • 말기 신장 질환
   • 암
   • 영양 실조
   • 연령 (노인과 어린이는 면역 체계가 약한 대상).

4. 

   약물이 면역 체계의 기능을 방해하는지 확인합니다. 알코올, 담배 및 그룹 IV 물질과 같은 중독성 약물의 남용은 신체의 자연 면역을 손상시킬 수 있습니다. 일부 암은 결핵 위험이 높지만 화학 요법을 통한 암 치료도 면역 체계에 영향을 미칩니다. 이식 거부 반응을 예방하기 위해 스테로이드와 약물을 장기간 사용하는 것도 면역 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 류마티스 관절염, 홍 반성 루푸스, 염증성 장 질환 (크론 병 및 궤양 성 대장염 등) 및 건선과 같은자가 면역 약물을 너무 많이 사용하면 면역 체계가 약화됩니다. 광고

3 단계 중 2 : 호흡기 결핵 징후 및 증상 인식

1. 

   특이한 기침을 조심하십시오. 결핵은 일반적으로 폐를 감염시키고 폐 조직을 파괴합니다. 기침은 자극물 제거에 대한 신체의 자연스러운 반응입니다. 이 경우 결핵에 걸린 경우 기침은 일반적으로 3 주 이상 지속되며 피가 섞인 가래와 같은 걱정스러운 징후가 동반 될 수 있으므로 기침을 한 시간을 확인하십시오.
   • 호흡기 감염을 위해 처방전없이 살 수있는 감기 / 독감 약이나 항생제를 얼마나 오래 복용했는지 확인하십시오. 결핵 치료에는 특수 항균제가 필요하며 치료를 시작하려면 TB 감염 검사 및 확인이 필요합니다.

2. 

   기침 가래에주의하십시오. 기침을 할 때주의를 기울이십시오. 냄새가 나고 어두운 가래는 박테리아에 감염되었다는 신호입니다. 가래가 깨끗하고 무취이면 바이러스에 감염되었을 수 있습니다. 손이나 휴지에 기침 할 때 피 묻은 가래를 발견하면 조심하십시오. 충치와 결절이 형성되면 근처의 혈관이 파괴되어 객혈이 발생할 수 있습니다.
   • 피를 토할 때 의사의 진찰을 받아야합니다. 의사가 진행 방법을 알려줄 것입니다.

3. 

   가슴 통증에주의하기. 흉통은 다양한 건강 문제의 징후 일 수 있습니다. 그러나 다른 증상과 함께 흉통은 결핵의 징후 일 수 있습니다. 가슴의 날카로운 통증은 특정 부위에서 발생할 수 있습니다. 그 부위를 누르거나 숨을들이 쉬거나 기침을 할 때 통증을 느끼면 특별히주의하십시오.
   • 결핵은 폐 / 흉벽에 단단한 공간과 결절을 형성합니다. 우리가 숨을 쉴 때 이러한 단단한 덩어리는 가슴에 통증을 유발하고 염증을 유발합니다. 통증은 더 심해지고 특정 부위에 집중되며 그 부위에 압력이 가해지면 반복됩니다.

4. 

   의도하지 않은 체중 감소와 식욕 부진에주의하십시오. 신체는 결핵균에 대해 복잡한 반응을 형성하여 영양소 흡수가 불량하고 단백질 대사가 변화합니다. 이러한 변화는 여러분도 모르게 몇 달에 걸쳐 형성 될 수 있습니다.
   • 거울을보고 몸에 변화가 있는지 확인하십시오. 골격이 보이면 단백질과 지방이 부족하여 근육량이 충분하지 않은 것입니다.
   • 균형을 잡고 체중을 측정합니다. 그런 다음 이전 또는 최근의 건강한 체중과 비교하십시오. 체중의 변화는 사람마다 다를 수 있지만 변화가 너무 많으면 의사를 만나는 것이 좋습니다.
   • 입는 옷이 헐렁한 지주의를 기울이십시오.
   • 식사 빈도를 추적하고 건강했을 때와 비교하십시오.

5. 

   발열, 오한 및 식은 땀에 대해서는 주관적이지 않습니다. 박테리아는 일반적으로 정상 체온 (37 ° C) 부근에서 증식합니다. 뇌와 면역 체계는 박테리아가 번식하는 것을 막기 위해 체온을 높임으로써 반응합니다. 나머지 신체는 이러한 변화를 감지하고 오한을 느끼게하는 근육을 수축 (흔들기)하여 새로운 온도에 적응하려고합니다. 결핵은 또한 열을 유발하는 특정 염증 단백질을 생성합니다.

6. 

   잠복 성 결핵 감염에주의하십시오. 잠복 성 결핵 박테리아는 일반적으로 움직이지 않으며 전염성이 없습니다. 이 박테리아는 신체에만 있으며 유해하지 않습니다.박테리아는 위에 나열된 것처럼 면역 체계가 약화 된 사람들에게서 활성화 될 수 있습니다. 면역 체계가 약화되어 신체가 노화됨에 따라 발생할 수도 있습니다. 결핵 활성화는 다른 알려지지 않은 이유로 발생할 수도 있습니다.

7. 

   다른 호흡기 감염과 결핵을 구별하는 능력을 갖추고 있습니다. 결핵과 혼동 될 수있는 많은 질병이 있습니다. 감기와 결핵을 혼동하지 마십시오. TB를 다른 질병과 구별하려면 다음 질문에 직접 답하십시오.
   • 콧물이 있습니까? 감기는 코와 폐에 울혈 / 염증을 일으켜 코에서 점액을 분비합니다. 결핵에 걸렸다면 콧물이 나지 않을 것입니다.
   • 당신은 무엇을 기침합니까? 바이러스와 독감에 감염된 사람들은 종종 마른 기침을하거나 흰 가래를 기침합니다. 하기도 감염은 갈색을 띤 가래를 생성합니다. 그러나 결핵에 걸렸다면 3 주 이상 계속해서 기침을하고 피가 섞인 가래를 토합니다.
   • 재채기가 있습니까? 결핵은 재채기를 유발하지 않습니다. 재채기는 종종 감기 나 독감의 징후입니다.
   • 몸에 열이 있니? 결핵은 여러 도의 열을 유발할 수있는 반면, 독감에 걸린 사람들은 보통 섭씨 38도 이상의 열을 앓습니다.
   • 눈물이 나거나 눈이 가렵습니까? 이것은 결핵이 아니라 일반적인 감기 증상입니다.
   • 두통 있어요? 독감은 종종 두통을 동반합니다.
   • 몸 전체에 관절통 및 / 또는 통증이 있습니까? 감기와 독감은 전신에 관절통이나 통증을 유발할 수 있지만 독감의 경우 이러한 증상이 더 심합니다.
   • 목이 아파요? 삼킬 때 목 안쪽이 빨갛고 부어 오르고 통증이 있는지 확인하십시오. 인후염은 감기 나 독감의 흔한 증상입니다.
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3/3 부 : 결핵 검사

1. 

   즉시 치료를 받아야 할 때를 알 수 있습니다. 특정 징후와 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다. 위에 나열된 결핵 증상조차도 결핵이 있다는 것을 증명할 수는 없지만 다른 심각한 질병의 징후 일 수 있습니다. 무해하고 위험한 많은 질병이 흉통을 유발할 수 있습니다. 그러나 항상 의사와상의하고 심전도 검사를 받아야합니다.
   • 지속적인 체중 감소는 영양 실조 또는 암을 의미 할 수 있습니다.
   • 갑작스런 체중 감소로 피를 토하는 경우 폐암 일 가능성이 큽니다.
   • 고열과 오한은 기저 혈액 감염 (또는 패혈증)으로 인해 발생할 수도 있지만 종종 저혈압, 현기증, 섬망 및 높은 심박수를 유발합니다. 치료하지 않고 방치하면 사망이나 심각한 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
   • 의사는 그룹 IV 항생제를 처방하고 적혈구 (감염에 대한 면역 세포) 검사를 수행합니다.

2. 

   필요한 경우 잠복 성 결핵 검사를 준비하십시오. 결핵이 의심되지 않더라도 잠복 성 결핵 검사를 받아야하는 경우가 있습니다. 의료 환경에서 일하는 사람들은 매년 결핵 검사를 받아야합니다. 감염 위험이 있거나 면역 체계가 약화 된 국가를 오가는 여행을하거나 인구가 많거나 혐기성 인 지역에서 일하거나 거주하는 경우에도 검사를 받아야합니다. 결핵 검사를 받으려면 주치의와 약속을 잡기 만하면됩니다.
   • 잠복 성 결핵 감염은 어떠한 증상도 일으키지 않으며 다른 사람에게 전염 될 수 없습니다. 그러나 잠복 성 결핵 감염자의 5-10 %는 결국 결핵에 걸릴 것입니다.

3. 

   정제 된 단백질 유도체 (PPD) 검사가 필요합니다. 이 검사는 결핵 피부 검사 (TST) 또는 Mantoux 검사라고도합니다. 의사는 면봉과 물을 사용하여 피부 부위를 닦은 다음 피부 표면 근처에 순수 단백질 유도체 (PPD)를 주입합니다. 액체가 주입 된 후 작은 범프가 나타납니다. 붕대를 사용하여 부은 부위를 덮지 마십시오. 국소 체액을 바꿀 수 있습니다. 대신 액체가 흡수 될 수 있도록 몇 시간 동안 범프를 놓아 두십시오.
   • 신체에 결핵에 대한 항체가있는 경우 PPD와 반응하여 "경화 된"결절 (주사되는 피부 주변이 두꺼워 지거나 부어 오름)을 형성합니다.
   • 의사는 딱딱한 결절의 붉어짐이 아니라 딱딱한 결절의 크기를 측정합니다. 48-72 시간이 지나면 의사가 결절을 측정하기 위해 돌아와야합니다.

4. 

   결과가 해석되는 방식을 이해하십시오. 모든 사람들에게 음성 검사 결과를 나타내는 최대 공막 크기가 있습니다. 그러나 위의 최대 크기보다 큰 딱딱한 결절은 결핵이 있다는 신호입니다. 결핵에 대한 위험 인자가없는 경우 최대 15mm의 경피증은 부정적인 결과로 간주됩니다. 한편,이 기사에 나열된 질병 위험 요소가있는 경우 10mm 정도의 경피증은 부정적인 결과로 간주됩니다. 다음 설명이 적용되는 경우 최대 5mm 크기의 결절성 결절은 부정적인 결과로 간주됩니다.
   • 화학 요법과 같은 면역 억제제 복용
   • 만성 스테로이드 사용
   • HIV 감염
   • 결핵 양성인과의 친밀한 접촉
   • 장기 이식 환자
   • 흉부 X- 레이는 섬유증 결과를 보여주었습니다.

5. 

   PPD 검사 대신 IGRA 혈액 검사가 필요합니다. IGRA는 "Interferon Gamma Release Assay"(인터페론 감마 방출 분석)의 약자입니다. 이 혈액 검사는 PPD 검사보다 더 정확하고 빠릅니다. 그러나이 테스트를 수행하는 데 드는 비용은 더 높습니다. 이 검사를 선택하면 의사가 혈액 샘플을 채취하여 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 검사 결과는 24 시간 이내에 확인할 수 있으며, 검사 결과를 논의하기 위해 의사와 계속 약속을 잡을 것입니다. 인터페론 농도가 높으면 (실험실에서 미리 설정된 정상 범위에 의해 결정됨) 결핵에 대해 양성 결과가 나타납니다.

6. 

   테스트 결과를 추적합니다. 피부 또는 혈액 검사 후 양성 결과는 적어도 잠복 성 결핵 감염이 있음을 증명합니다. 활동성 결핵이 있는지 확인하기 위해 의사는 흉부 X- 레이를 처방합니다. 흉부 X-ray가 정상이면 환자는 잠복 성 결핵 감염 진단을 받고 예방 치료를 받게됩니다. 피부 표면 검사 또는 혈액 검사 양성에서 X- 레이가 비정상이면 활동성 결핵 감염입니다.
   • 의사는 가래 샘플도 주문할 것입니다. 음성 결과는 잠복 성 결핵 감염을 나타내고 양성 결과는 활동성 결핵 감염을 나타냅니다.
   • 영유아를위한 가래 제거는 어려운 작업이며 진단은 보통 아이가 없을 때 이루어집니다.

7. 

   진단 후 의사의 조언을 따르십시오. X- 레이 및 가래 검체에서 활동성 결핵 감염이있는 것으로 나타나면 의사는이를 치료하기 위해 다양한 약물을 처방합니다. 그러나 X- 레이가 음성이면 환자는 잠복 성 결핵 감염으로 간주됩니다. 잠복 성 결핵이 활동성 결핵으로 바뀌지 않도록 의사의 지시를주의 깊게 따르십시오. 결핵은 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에보고 된 감염이며 치료에는 의료진이 모니터링하는 DOT (Direct Surveillance Therapy)가 포함될 수 있습니다. 약을 복용하는 환자를 지켜보십시오.

8. 

   Bacillus Calmette-Guérin (BCG) 예방 접종을 고려하십시오. BCG 백신은 결핵 감염 위험을 줄일 수 있지만 위험을 제거하지는 않습니다. BCG 예방 접종은 위양성 PPD 검사를 생성 할 수 있으므로 예방 접종을받은 사람들은 IGRA 혈액 검사를 사용하여 결핵 검사를 받아야합니다.
   • BCG 백신은 PPD 검사 결과에 영향을 미치기 때문에 미국 (결핵 발생률이 낮은 국가)에서는 권장되지 않습니다. 그러나 결핵 예방 접종은 저개발국에서 여전히 일반적입니다.
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조언

• 기침과 재채기는 결핵을 퍼뜨릴 수 있습니다.
• 결핵에 감염된 모든 사람이 질병에 걸리는 것은 아닙니다. "잠복 성 결핵"이있는 일부 사람들의 경우 전염성이 없을 가능성이 높지만 면역 체계가 약 해지면 회복됩니다. 활동성 결핵으로 발전하지 않는 잠재적 인 평생 결핵 감염 사례가 있습니다.
• 호흡기 결핵과 유사한 증상 외에도 기장 TB에는 추가 기관별 징후와 증상이 있습니다.
• 미국에서는 결핵이 재발하고 있습니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 치료 대상자에 대한 지침 원칙을 변경했습니다.34 세 이전의 사람들은 자신과 타인을 예방하기 위해 결핵 양성 사례에 대한 특별한 치료법 인 이소니아지드를 처방 받게됩니다. 본인과 주변 사람들의 건강을 위해 할당 된 시간 동안 충분한 약을 복용하십시오.
• 논란의 여지가 있지만, 치료를받은 잠복 성 결핵 환자조차도 결핵에 양성 반응을 보일 가능성이 있습니다. 따라서 질병 상황을 논의하고 평가하기 위해 의사와 상담하는 것이 필요합니다.
• BCG (Bacille Calmette-Guerin) 백신은 PPD 검사에서 위양성을 유발할 수 있습니다. 위양성 결과는 흉부 X- 레이가 필요합니다.
• 기장 TB는 의심되는 신체 기관의 자기 공명 영상 (MRI) 스캔과 생검을 포함하여 더 많은 검사가 필요합니다.
• BCG 예방 접종을 받고 위양성 PPD를 테스트 한 사람들은 IGRA에 대한 추가 테스트를해야합니다. 그러나 의사들은 저렴한 비용과 가용성 때문에 종종 PPD 검사를 권장합니다.
• 연구가 부족하기 때문에 의사는 종종 IGRA 검사보다 5 세 미만 어린이에게 더 많은 PPD 검사를 권장합니다.