고혈압 위기를 치료하는 방법

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단계
파트 1/3: 고혈압 위기의 증상
파트 2/3: 약물
3/3부: 혈압 조절
추가 기사

고혈압이나 고혈압에 대해 들어본 적이 있을 것입니다. 그런데 악성 고혈압이 있다는 사실, 알고 계셨나요? 악성 고혈압 또는 고혈압 위기는 하나 이상의 장기에 부정적이고 파괴적인 영향을 미치는 혈압의 급격한 증가입니다. 이것은 즉각적인 의료 조치가 필요한 매우 심각한 상태입니다. 귀하 또는 귀하가 아는 사람이 고혈압 위기를 겪고 있다고 의심되는 경우 가능한 한 빨리 가까운 의료 기관에 연락해야 합니다.

단계

파트 1/3: 고혈압 위기의 증상

1 양성 고혈압과 악성 고혈압을 구분합니다. 양성 고혈압의 경우 긴밀한 의료 감독하에 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 혈압이 점차 감소할 수 있습니다. 악성 고혈압의 경우 혈압을 낮추기 위해 정맥 주사 약물의 긴급 개입이 필요합니다. 그렇지 않으면 고혈압이 뇌, 눈, 신장 및 심장의 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 악성 고혈압이 있는 경우 의사는 증상을 평가하고 적절한 치료를 처방합니다.
- "악성 고혈압"이라는 용어는 1920년대에 등장했으며 오늘날에는 다소 구식입니다. 요즘에는 이 상태를 고혈압 위기라고 합니다. 고혈압 위기는 수축기 혈압이 180 이상으로 상승하거나 이완기 혈압이 120 이상으로 상승하는 것이 특징입니다.
- 예를 들어, 미국 거주자의 3분의 1이 고혈압이지만 고혈압을 앓고 있는 사람의 1%만이 악성 고혈압 또는 고혈압 위기에 취약합니다. 나머지는 양성 고혈압입니다.
2 뇌 손상. 혈압이 매우 높으면 의사는 중추 신경계 손상의 다음 징후를 확인할 것입니다.
- 특히 깨어 있을 때 심한 두통. 증상이 전혀 없다면 가장 흔한 증상입니다.
- 설사와 같은 위장 장애의 다른 증상 없이 구토.
- 흐린 시야.
- 뇌졸중.
- 경련.
- 머리 부상.
- 시신경 머리의 붓기. 의사는 일반적으로 잘 정의된 시신경 머리를 보기 위해 동공을 확장할 것입니다. 고혈압 위기에서 의사는 가장자리가 왜곡 된 흐릿한 디스크를 볼 것입니다.
- 눈에 약간의 출혈이 있습니다. 이 출혈은 고혈압으로 인해 눈의 작은 혈관이 파열되어 발생합니다.
3 심장 손상. 고혈압 위기는 심장을 손상시킬 가능성이 적습니다. 그러나 손상이 있을 수 있으며 신체 활동 중 호흡 곤란, 휴식 및 누워 있을 때에도 나타납니다. 이는 폐에 체액이 축적되고 심장이 폐를 통해 혈액을 밀어내기 위해 고군분투하기 때문입니다. 흉통은 고압 조건에서 혈액을 펌프질하는 심장에 가해지는 스트레스 증가로 인해 발생할 수도 있습니다. 의사는 울혈성 심부전의 징후를 찾기 위해 외부 검사를 할 것입니다. 이러한 징후는 다음과 같습니다.
- 부어오른 목에 튀어나온 경정맥.
- 간에 압력을 가하여 경정맥에 혈액을 공급합니다(간-경정맥 역류).
- 발의 붓기.
- 세 번째 또는 네 번째 심장 박동은 혈액으로 가득 찬 심실의 울혈로 인해 "점프"와 유사합니다(심전도에서도 발견됨).
- 흉부 X-레이는 울혈성 심부전, 폐의 체액 축적 및 심장 확대의 징후를 보여줍니다.
- 울혈성 심부전 시 심장의 심실에서 분비되는 화학 물질(뇌 나트륨 이뇨 펩티드 및 트로포닌). 이러한 물질은 실험실 검사에서 발견되며 의사가 손상이 다른 원인으로 인한 것일 수 있다고 의심하는 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
4 신장 손상. 의사는 신장이 어떻게 기능하는지 알아보기 위해 실험실 검사를 지시할 것입니다. 고혈압 위기는 종종 신장 기능의 변화와 신경학적 결과로 이어집니다. 의사는 다음과 같은 증상을 알아차릴 것입니다.
- 발의 붓기.
- 신장 동맥 부위에서 쉿하는 소리로 혈류가 차단되었음을 나타냅니다.
- 소변에 단백질이 존재합니다. 신장은 단백질을 걸러내야 하기 때문에, 이것은 매우 높은 혈압으로 인한 신장 조직의 손상을 나타냅니다.
- 혈액 내 크레아티닌 함량에 대한 요소 질소 농도의 비율. 일반적으로 이 비율은 1이어야 하지만 신장 손상이 있는 경우 하루에 1씩 증가합니다. 예를 들어 이 비율이 3이면 신장이 3일 전에 손상되었음을 의미합니다.
5 원발성 악성 고혈압과 이차성 악성 고혈압을 구별하는 방법을 배웁니다. 1 차 고혈압 위기는 갑자기 장기 손상으로 이어지는 양성 고혈압의 발병 및 악화입니다. 이차 위기에서 악성 고혈압은 다른 질병에 의해 유발됩니다. 고혈압 위기의 유형을 결정하기 위해 의사는 추가 검사를 지시하거나 영상 기술을 사용합니다. 고혈압 위기의 경우 혈압을 낮추는 것뿐만 아니라 그 원인을 제거해야합니다. 이차성 고혈압 위기는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 임신(예: 자간전증의 경우). 이 질병은 출산 후에 사라지지만, 출산 전이라도 아기의 폐가 아직 완전히 형성되지 않았고 산모에게 신경학적 증상이 없는 경우 일시적인 약물 치료로 증상이 완화될 수 있습니다. 임신 중 고혈압 위기의 경우 황산마그네슘, 메틸도파, 히드랄라진 및 라베탈롤과 같은 약물을 사용해야 합니다.
- 코카인 사용 또는 과다 복용. 이 경우 원발성 고혈압 위기와 동일한 치료 방법이 사용됩니다.
- 알코올 금단. 이 경우 악성 고혈압은 Benzodiazepine 약물로 치료됩니다.
- 베타 차단제 복용을 중단하십시오. 베타 차단제나 고혈압 약물의 갑작스러운 중단은 금단 증상을 유발할 수 있으며, 이 경우 베타 차단제는 고혈압 위기를 치료하기 위해 처방됩니다.
- 알파 차단제(클로니딘) 복용을 중단하십시오.
- 신장으로 혈액을 운반하는 동맥이 좁아지는 신장 동맥 협착증. 치료는 동맥을 넓히는 수술(혈관성형술이라고 함)로 이루어집니다.
- 갈색 세포종 또는 부신 종양. 치료는 일반적으로 종양 제거로 구성됩니다.
- 대동맥의 협착은 대동맥이 짧아지는 선천적 결함입니다. 작업을 통해 결함을 제거합니다.
- 갑상선 기능 저하증 약물, 수술 또는 베타 차단제를 사용하여 치료합니다.
- 대동맥의 해부(파열). 이 경우 상황이 매우 생명을 위협하기 때문에 몇 시간 이내에 수술이 필요합니다.

파트 2/3: 약물

1 악성 고혈압 치료제에 대해 의사와 상담하십시오. 고혈압 위기를 진단할 때 많은 요인을 고려해야 하기 때문에 약리학 또는 의학적 치료에 관한 보편적인 권장 사항은 없습니다. 즉각적인 치료를 진행하기 전에 의사는 병력과 현재 상태를 평가할 것입니다.
- 의사는 약물 간의 상호 작용(특히 고혈압 위기의 원인인 경우), 의료 기관에서 사용할 수 있는 리소스 및 사용 가능한 의료 전문 지식 수준을 고려해야 합니다.
2 치료를 준비하십시오. 의사는 즉시 혈압을 1시간 이내에 안전한 수준으로 낮추려고 노력할 것입니다(보통 10-15% 감소). 혈압은 집중 치료를 받는 동안 다음 24~48시간 동안 계속 감소해야 합니다. 그러면 의사는 퇴원을 준비하기 위해 정맥 주사에서 경구 약물로 전환할 것입니다.
- 고혈압 위기의 치료에서는 항상 약물의 정맥 주사가 사용됩니다. 경구 약물로의 전환은 다음과 같이 수행됩니다. 점진적으로 정맥 투여량을 줄이고 동일한 등급의 경구 약물로 교체합니다.
3 라베탈롤로 시작하세요. 에피네프린과 아드레날린의 작용을 차단하는 베타 차단제입니다.Labetalol은 고혈압 위기에서 심장 마비 (심근 경색 또는 협심증)의 경우에 주어집니다. 혈압을 빠르게 낮추고 정맥 주사하기 쉽습니다.
- 폐에도 베타 수용체가 있기 때문에 labetalol은 폐부종이 동반되는 고혈압 위기 환자를 치료하는 데 덜 일반적으로 사용됩니다.
4 혈관을 확장하고 혈류를 촉진하기 위해 니트로프루시드 나트륨을 복용하십시오. Nitroprusside는 혈관을 확장하거나 개방하는 데 사용되는 혈관 확장제입니다. 혈압을 매우 빠르게 낮출 수 있습니다. nitroprusside는 연속 정맥 주입 펌프를 사용하여 투여되기 때문에 용량은 0.25에서 8.0 mcg/kg/min까지 쉽게 변경할 수 있습니다. 이 경우 지속적인 모니터링을 위해 대퇴동맥에 센서 튜브를 삽입합니다.
- nitroprusside를 주입하는 동안 지속적으로 모니터링됩니다. 빠른 작용으로 인해 이 약물은 혈압을 너무 빠르고 너무 빨리 떨어뜨릴 수 있습니다. 이러한 낙상은 뇌에 불충분한 혈액 공급으로 이어질 수 있습니다. 다행히도 약물의 복용량은 조정하기 쉽습니다.
- 또 다른 속효성 혈관 확장제는 fenoldopam입니다. 일반적으로 신부전 환자에게 처방됩니다.
5 니카디핀으로 혈관이 확장될 수 있습니다. 이 칼슘 길항제는 혈관 평활근에 있는 세포의 칼슘 채널을 차단합니다. 결과적으로 혈관이 확장되어 혈압이 감소합니다.
- 니카디핀을 사용하면 최적의 혈압을 쉽게 얻을 수 있습니다. 또한 니카디핀 이후에는 베라파밀과 같은 경구용 약물로 전환하기 쉽습니다.
6 덜 일반적인 약을 처방받을 수도 있습니다. 귀하의 상태에 따라 의사는 다음 정맥 주사 약물 중 하나를 사용할 수 있습니다.
- 히드랄라진. 이 약은 태아에게 안전하므로 임산부의 고혈압 위기를 치료하는 데 사용됩니다.
- 펜톨라민. 이 치료법은 부신 종양(갈색세포종)으로 인해 고혈압 위기가 발생한 경우에만 사용됩니다.
- 라식스. 이 약은 고혈압 위기의 지지 치료에 사용됩니다. 이뇨제이며 과도한 체액의 제거를 촉진합니다. Lasix는 고혈압 위기가 폐부종이나 울혈 성 심부전을 동반하는 경우에 유용합니다.
- 에날라프릴. 이 ACE 억제제는 혈관 확장을 촉진하지만 신부전에는 사용해서는 안 됩니다.

3/3부: 혈압 조절

1 의사의 지시를 따르십시오. 치료하는 동안 의사의 처방을 따르고 모든면에서 그의 권장 사항을 따라야합니다. 의사는 혈압을 낮추는 데 중점을 둔 치료 계획을 세우는 데 도움을 줄 것입니다. 일반적으로 목표는 혈압을 140/90 수준 아래로 낮추는 것입니다.
2 저염 식단을 섭취하세요. 일일 나트륨 섭취량이 2,000밀리그램을 초과하지 않도록 하십시오. 너무 많은 나트륨은 고혈압을 유발할 수 있으며, 이는 심장마비나 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 신선한 과일과 채소를 섭취하고 가공식품은 나트륨 함량이 높기 때문에 자제하는 것을 잊지 마십시오.
- 통조림 식품은 색과 신선도를 유지하는 데 도움이 되는 염분이 높기 때문에 피하십시오. 통조림 식품을 구입하는 경우 염분이 적거나 전혀 함유되지 않은 식품을 선택하십시오.
3 심장 기능을 향상시키는 운동. 퇴원할 때까지는 신체 활동이 제한되지만 혈압이 안정되는 즉시 정상적인 활동과 운동을 재개할 수 있습니다.유산소 운동, 근력 운동, 등척성 운동을 할 수 있습니다. 이것은 이완기 및 수축기 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 수축기 혈압은 심장이 수축할 때 측정되고 이완기 혈압은 수축 사이에 측정됩니다.
- 의사는 성인이 주당 총 2시간 30분 동안 운동을 해야 한다고 권장합니다. 걷기, 자전거 타기, 수영과 같은 중간 강도의 운동을 시도하십시오.
4 과체중이 있는 경우 체중을 줄이십시오. 과체중이 되면 동맥이 몸에 혈액을 공급하기 위해 더 열심히 일해야 하므로 혈압이 상승합니다. 온라인 계산기를 사용하여 체질량 지수(BMI)를 결정하십시오. BMI가 30 이상이면 비만에 해당합니다. 이 경우 BMI가 25-30 범위에 있도록 체중 감량을 시도하십시오.
- 칼로리 섭취를 줄이고 규칙적으로 운동하십시오. 이것은 체중을 줄이는 가장 안전한 방법입니다.
5 담배를 끊으. 흡연은 심장으로 들어가는 산소의 양을 감소시키고, 혈압과 심박수를 증가시키고, 혈액 응고를 증가시키고, 관상 동맥 및 기타 혈관의 세포를 손상시킵니다. 담배를 피우면 고혈압에 걸리기 쉬워 고혈압 위기를 초래할 수 있습니다.
- 금연이 어렵다면 의사와 상의하십시오. 의사는 보조 약물을 추천하거나 유사한 문제를 다루는 심리학자를 추천할 것입니다.