작가:
Sara Rhodes
창조 날짜:
10 2 월 2021
업데이트 날짜:
1 칠월 2024
콘텐츠
발목-상완 지수(ABI)는 팔의 혈압에 대한 다리 또는 발목의 혈압의 비율입니다. ABI를 아는 것은 말초 동맥 질환(PAD)의 지표로 사용될 수 있기 때문에 중요합니다. 신체의 말초 동맥은 관상 동맥(심장 동맥)과 같은 방식으로 영향을 받을 수 있습니다. 콜레스테롤로 막히거나 석회화로 인해 뻣뻣해질 수 있습니다. 하지와 팔의 혈압 사이의 상당한 차이는 말초 동맥 질환을 나타낼 수 있습니다. 이 상태는 뇌졸중 및 심부전과 같은 더 심각한 의학적 문제로 이어질 수 있습니다.
단계
파트 1/3: 어깨 압력 측정
1 환자에게 얼굴을 위로 향하게 눕도록 합니다. 얼굴을 위로 향하는 자세를 앙와위 자세라고 합니다. 환자가 팔과 다리가 심장 높이에 오도록 평평한 표면에 눕도록 하십시오. 환자가 혈압을 재기 전에 적어도 10분 동안 휴식을 취하도록 하십시오. 휴식은 특히 불안한 경우 혈압을 정상화하는 데 도움이 되며 심장과 어깨 맥박을 맞추는 데도 도움이 됩니다. - 환자의 양쪽 팔에 접근할 수 있어야 합니다. 소매는 느슨하고 옆으로 말아 올려야 합니다.
2 상완 동맥을 찾으십시오. 검지와 중지를 사용하여 심박수를 찾으십시오.엄지손가락에는 자체 맥박이 있어 환자의 맥박을 찾기 어려울 수 있으므로 사용하지 마십시오. 어깨 맥박은 일반적으로 팔와 바로 위(팔꿈치 중앙)에서 느껴집니다. 
3 커프를 환자의 왼팔에 두십시오. 커프가 어깨 맥박보다 약 5cm 위에 있는지 확인합니다. 부정확한 측정값을 방지하려면 커프가 팔 주위에서 약간 회전할 수 있을 만큼 충분히 느슨하지만 팔 아래로 미끄러질 정도로 느슨하지 않은지 확인합니다. - 가능하면 환자 팔 너비의 약 2/3인 혈압 커프를 사용하십시오.
4 팔의 수축기 혈압을 측정하기 위해 커프를 팽창시킵니다. 혈압을 측정하려면 청진기의 막(둥근 부분)을 어깨 맥박 위에 놓으십시오. 핸드 펌프 밸브를 닫고 이를 사용하여 커프를 약 20mmHg로 팽창시킵니다. 정상 혈압보다 높거나 환자의 맥박이 더 이상 들리지 않을 때까지. - 수축기 혈압은 심장의 좌심실 수축의 결과로 생성되는 최대 혈압을 나타냅니다.
- 이완기 혈압은 심장 주기가 시작되는 동안 심실에 혈액을 채울 때 생성되는 최소 압력을 나타냅니다.
5 커프에서 공기를 빼십시오. 밸브를 연 후 압력계(압력계)를 주의 깊게 관찰하면서 2~3mmHg의 속도로 천천히 압력을 해제합니다. 맥동 소리가 언제 다시 나타났다가 사라지는지 확인하십시오. 수축기 혈압은 맥동음이 되돌아오는 순간이고, 이완기 혈압은 맥동음이 사라질 때입니다. 수축기 혈압은 나중에 ABI를 계산하는 데 사용할 값입니다.
파트 2/3: 발목 압력 측정
1 환자에게 엎드린 자세를 유지하고 얼굴을 위로 하도록 요청하십시오. 목표는 가장 정확한 혈압 수치를 얻기 위해 팔과 다리를 심장과 같은 높이에 유지하는 것입니다. 환자의 팔에서 혈압 커프를 제거합니다. 
2 포장하다 소매 끝동 환자의 왼쪽 발목 주위. 커프를 발목의 발목(뼈 융기)에서 5cm 위에 놓습니다. 커프가 너무 조이지 않은지 확인하십시오. 두 손가락을 넣어 조임을 확인합니다. 두 손가락을 넣을 수 없다면 너무 꽉 끼는 것입니다. - 환자의 커프 크기가 올바른지 확인하십시오. 커프의 너비는 아래쪽 다리의 직경보다 약간 넓어야 합니다.
3 발의 지느러미 동맥을 찾으십시오. 발의 등쪽 동맥(발등)은 발이 발목을 가로지르는 곳과 가까운 발의 윗면에 위치합니다. 이 발 윗부분에 초음파 젤을 바르십시오. 발의 지느러미 동맥의 가장 강한 지점에 도플러 초음파 프로브를 놓습니다. 심박수가 가장 큰 장소를 찾을 때까지 센서를 이리저리 움직입니다. 욱신거리는 소리나 휘파람 소리가 들릴 것입니다. 
4 발의 지느러미 동맥의 혈압을 기록합니다. 혈압 커프를 20mmHg로 팽창시킵니다. 환자의 정상 수축기 혈압보다 높거나 도플러 변환기에서 휘파람 소리가 사라질 때까지. 커프를 수축시키고 휘파람 소리가 돌아올 때를 확인하십시오. 이것은 발목의 수축기 혈압입니다. 
5 후경골동맥(a.posterior tibial)을 찾습니다. 보다 정확한 ABI를 얻으려면 발의 등쪽 동맥과 후경골 동맥 모두에서 혈압을 측정해야 합니다. 후경골동맥은 다리 뒤쪽에 위치하며 위쪽으로 약 4분의 1 지점에 있습니다.이 부위에 초음파 젤을 바르고 도플러 프로브를 사용하여 후방 경골 펄스가 가장 강하게 들리는 위치를 찾습니다. 
6 후경골동맥의 혈압을 기록합니다. 발의 지느러미 동맥과 동일한 과정을 반복합니다. 압력 등록이 끝나면 커프를 오른쪽 다리로 전환합니다. 발의 지느러미 동맥과 오른쪽 다리의 후경골 동맥의 혈압을 기록합니다.
3/3부: 발목 상완 지수(ABI) 계산
1 발목에서 더 높은 수축기 혈압을 기록합니다. 왼쪽 및 오른쪽 발목의 판독값과 발 동맥의 등쪽 동맥 및 양쪽 발목의 후경골 동맥의 판독값을 비교합니다. ABI는 각 발목에서 가장 높은 점수를 사용하여 계산됩니다. 
2 나누다 발목 수축기 혈압 대 팔 수축기 혈압. 각 다리에 대해 개별적으로 LPI를 계산합니다. 왼쪽 발목 동맥 판독값에서 가장 큰 값을 사용하고 상완 동맥 판독값으로 나눕니다. 그런 다음 오른쪽 발목 결과로 이 과정을 반복합니다. - 예: 왼쪽 발목의 수축기 혈압(120) 및 팔의 수축기 혈압 100.120/110 = 1.02.
3 결과를 기록하고 해석합니다. 정상 안정시 발목-상완 지수는 1.0~1.4입니다. 환자의 ABI가 1에 가까울수록 결과가 좋습니다. 이것은 팔의 혈압이 가능한 한 발목의 혈압과 가까워야 함을 의미합니다. - ABI가 0.4 미만이면 심각한 말초 동맥 질환을 시사합니다. 환자는 치유되지 않는 궤양이나 괴저가 발생할 수 있습니다.
- 0.41-0.90의 ABI는 경증에서 중등도의 말초 동맥 질환을 나타내며 CT, MRI 또는 혈관 조영술과 같은 추가 조사가 필요합니다.
- 0.91-1.30의 ABI는 정상 혈관을 나타냅니다. 그러나 0.9-0.99 사이의 값은 운동 중 통증을 유발할 수 있습니다.
- ABI> 1.3은 인공적으로 혈압을 증가시키는 비압축성 및 고도로 석회화된 혈관을 나타냅니다. 수년간의 당뇨병이나 만성 신장 질환은 이러한 상태로 이어질 수 있습니다.
팁
- 말초동맥질환의 증상으로는 걸을 때 다리의 통증, 발가락, 발 또는 다리의 치유되지 않는 궤양, 다리의 변색 및 탈모, 차갑고 축축한 피부 등이 있습니다.
- 말초혈관질환의 초기단계를 배제하기 위해서는 과도한 흡연자, 50세 이상 당뇨병 환자, 심혈관계 질환의 가족력이 있는 사람, 콜레스테롤 수치가 높은 사람은 발목-상완지수를 측정해야 합니다. 증상이 없습니다.
- 환자가 어깨나 발에 상처가 있는 경우 커프를 감싸기 전에 멸균 거즈를 사용하여 상처를 보호하십시오.
- 절차를 수행하기 전에 의사의 지시나 고려해야 할 특별한 상황을 확인하십시오. 투석 환자의 상완 혈압을 측정하는 것은 이 절차에 대한 금기일 수 있습니다.
- 환자의 전반적인 상태를 확인하십시오. 다른 병리학 적 조건은 절차의 정확성에 영향을 줄 수 있습니다.
경고
- 혈압 커프를 사용하거나 혈압을 측정하는 훈련을 받지 않은 경우, 귀하 또는 귀하가 돕고 있는 사람은 정확한 인증된 ABI 판독을 위해 의사의 진찰을 받아야 합니다.
