기관절개술을 올바르게 하는 방법

콘텐츠

단계
파트 1/4: 흡입관
파트 2/4: 튜브 청소
파트 3/4: 구멍 청소
파트 4/4: 마스터링 및 일일 관리
팁

기관절개술은 환자뿐만 아니라 가정 간병인(환자의 가족 또는 의료 전문가)에게도 다소 복잡한 절차가 될 수 있습니다. 따라서 몇 가지 기본 개념을 명확하게 설명하고 환자의 건강을 개선하기 위한 원활한 방향을 제시하는 것이 매우 중요합니다. 아래 1단계부터 기관절개술 수술 후의 취급 및 관리 방법, 시술이 무엇인지, 왜 하는 지에 대해 알아보겠습니다.

단계

파트 1/4: 흡입관

1 필요한 재료를 수집합니다. 흡입관은 기도를 깨끗하게 유지하여 환자가 기도를 통해 호흡할 수 있도록 하기 때문에 중요합니다. 적절한 괴사조직 절제술의 부족은 기관절개관이 있는 사람들의 주요 감염 원인입니다. 필요한 것은 다음과 같습니다.
- 흡입기
- 흡입 카테터(크기 14 및 16은 성인용으로 사용됨)
- 멸균 라텍스 장갑
- 생리식염수
- 기성 생리 식염수 또는 5 ml 주사기
- 수돗물로 채워진 깨끗한 그릇
2 원하는 경우 자신의 식염수를 사용할 수 있습니다. 일반 식염수를 기관절개관에 주입하여 기관지 나무에 수분을 추가하고 기침을 자극할 수 있습니다. 수분은 분비물을 느슨하게 하여 배출되도록 도와주며, 기침은 가래가 올라와 빨아들이는 데 중요합니다. 기관절개관을 사용하여 집에 있는 환자의 경우 집에서도 식염수를 준비할 수 있습니다. 방법은 다음과 같습니다.
- 물 220g을 5분간 끓인다.
- 끓는 물에 요오드화 식염 1티스푼(5g)을 추가합니다.
- 용액을 철저히 섞는다
- 용액을 깨끗하고 밀폐된 용기에 보관하십시오.
- 사용하기 전에 완전히 식히십시오.
- 매일 솔루션 변경
3 손을 씻으세요. 간병인은 기관절개술 전후에 손을 씻어야 합니다. 이것은 간병인과 환자를 감염으로부터 보호합니다. 올바른 손 씻기:
- 따뜻한 물, 거품, 항균 비누 및 스크럽 손의 전체 표면을 철저히 청소하십시오. 10-20초가 걸립니다.
- 따뜻한 물로 헹굽니다
- 종이 타월이나 깨끗한 천으로 손을 닦으십시오
- 종이나 천으로 수도꼭지를 잠그십시오. 이것은 탭 표면에 손이 오염되는 것을 방지하기 위해 수행되어야 합니다.
4 카테터를 준비하고 확인하십시오. 석션 백은 조심스럽게 열어야 합니다. 카테터의 끝을 만지지 마십시오. 엄지로 카테터 끝의 개구부를 제어합니다. 카테터는 흡입 기계에 있는 튜브에 부착됩니다.
- 흡입 기계를 켜고 카테터를 통해 흡입 능력을 테스트해야 합니다. 이것은 카테터 포트와 포트에 엄지손가락을 대면 수행할 수 있습니다.
5 환자와 식염수를 준비합니다. 환자의 어깨와 머리가 약간 올라가 있는지 확인하십시오. 환자는 이 절차 동안 편안해야 합니다. 심호흡을 3~4회 하게 합니다.
- 환자가 편안해지면 식염수 3-5ml를 기관절개관에 주입합니다. 이것은 기침을 자극하고 수분을 추가하는 데 도움이 됩니다.두껍고 큰 점액 플러그가 형성되는 것을 방지하기 위해 흡입하는 동안 생리 식염수를 정기적으로 사용해야 합니다.
- 식염수는 여러 번 점적해야 하며 사람과 분비물의 양에 따라 양을 달리한다.
- 간병인은 감염 가능성을 경고하므로 분비물의 색, 냄새 및 양을 모니터링해야 합니다.
6 카테터를 놓습니다. 환자가 기침을 시작하거나 멈출 때까지 카테터를 기관절개관에 부드럽게 삽입하여 계속할 수 있습니다. 10~12cm 깊이로 튜브에 삽입해야 하며, 카테터의 자연스러운 곡선은 튜브의 곡선과 일치해야 합니다.
- 흡입이 시작되기 전에 카테터를 약간 제자리에 고정해야 합니다. 이것은 환자에게 조금 더 편안해야 합니다.
7 흡입을 적용합니다. 흡입은 천천히 원을 그리며 카테터를 제거하면서 손가락으로 오리피스를 조작하여 수행됩니다. 사람이 숨을 참을 수 있는 시간보다 오래 흡입해서는 안 됩니다. 실제로는 10초 이상 걸리지 않아야 합니다.
8 환자에게 산소를 공급하십시오. 환자는 천천히 심호흡을 3-4회 해야 합니다. 이것은 카테터가 기관절개구 내부에 얼마나 오래 남아 있어야 하는지를 나타냅니다. 환자는 흡입할 때마다 산소를 공급받거나 환자가 필요로 하는 만큼 호흡할 시간을 주어야 합니다.
- 튜브를 통한 카테터의 도움으로 분비물이 그릇의 물에 들어갑니다. 완료되면 카테터를 제거할 수 있습니다.
9 필요에 따라 과정을 반복합니다. 기도 분비물의 양에 따라 카테터를 다시 삽입하고 절차를 반복할 수 있습니다. 기도에 점액/분비물이 없어질 때까지 흡입을 반복해야 합니다.
- 흡입 후 산소는 시술 전 수준으로 돌아갑니다.
- 카테터는 튜브에서 빼낼 수 있습니다. 자세한 내용은 다음 섹션을 참조하십시오.

파트 2/4: 튜브 청소

1 자료를 수집합니다. 튜브를 깨끗하고 점액과 파편이 없도록 유지하는 것이 중요합니다. 튜브는 아침에 한 번, 저녁에 한 번, 적어도 하루에 두 번 청소하는 것이 좋습니다. 그러나 더 자주 더 좋습니다. 필요한 것은 다음과 같습니다.
- 멸균 식염수 / 식염수 용액(집에서 만들 수 있음)
- 희석된 과산화수소(1/2의 과산화수소와 혼합된 1/2의 물)
- 작은 깨끗한 그릇
- 작은 얇은 브러시
2 손을 씻으세요. 세균과 먼지를 제거하기 위해 손을 씻는 것이 매우 중요합니다. 이것은 비위생적인 관리로 인한 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다.
- 올바른 손 씻기 절차는 위에서 논의되었습니다. 기억해야 할 가장 중요한 것은 순한 비누를 사용하고 거품을 내고 깨끗하고 마른 티슈로 손을 건조시키는 것입니다.
3 튜브를 적십니다. 한 그릇에 과산화수소 용액(과산화수소를 물로 반으로 희석)을 넣고 다른 그릇에 멸균 식염수를 넣습니다. 용기를 조심스럽게 잡고 내부 튜브를 조심스럽게 제거하십시오.
- 튜브를 과산화수소 용액 한 컵에 넣고 튜브의 껍질과 입자가 부드러워지고 제거될 때까지 완전히 담그십시오.
4 튜브 청소를 시작합니다. 가는 브러시를 사용하여 내부와 외부를 문질러 모든 점액 입자와 기타 요소를 제거합니다. 너무 많은 힘을 가하거나 거친 브러시를 사용하면 튜브가 손상될 수 있으므로 주의하십시오.
- 튜브를 완전히 세척한 후에는 생리식염수나 살균된 소금물에 5-10분 이상 담가둡니다.
5 튜브를 기관절개구에 다시 놓습니다. 이제 자궁 경부 판을 잡고 튜브를 기관 절개 구멍에 조심스럽게 다시 삽입하십시오. 제자리에 단단히 고정될 때까지 내부 튜브를 돌립니다. 튜브를 부드럽게 앞으로 당겨 내부 튜브가 제자리에 고정되었는지 확인할 수 있습니다.
- 이렇게 하면 정리 절차가 성공적으로 완료됩니다.이미 언급했듯이 하루에 최소 2번이 작업을 수행하여 원치 않는 결과로부터 자신과 환자를 보호하십시오. 의료계에서 늘 말하듯이 "예방이 치료보다 낫다."

파트 3/4: 구멍 청소

1 구멍의 상태를 평가하십시오. 흡입 후 매번 감염 징후와 피부 상태를 검사해야 합니다. 질병의 증상(또는 의심스러운 것)이 있으면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
2 방부제로 해당 부위를 청소하십시오. Betadine Ointment와 같은 멸균 소독제로 해당 부위를 청소하십시오. 구멍은 12시 방향에서 시작하여 3시 방향으로 원을 그리며 청소해야 합니다.
- 그런 다음 12시 위치에서 9시 위치까지 방부제를 적신 새 거즈로 사이트를 청소합니다.
- 구멍의 아래쪽 절반을 청소하려면 새 거즈로 3시 방향에서 시작하여 6시 방향으로 닦습니다. 그런 다음 9시에서 6시 방향으로 문지릅니다.
- 각 단계마다 깨끗한 거즈를 사용하여 이 작업을 반복해야 하며 구멍이 깨끗해질 때까지 이 작업을 반복해야 합니다.
3 드레싱을 정기적으로 교체하십시오. 기관절개술 부위 주변의 드레싱은 하루에 최소 두 번 교체해야 합니다. 개구부와 호흡기계의 감염을 예방하고 피부의 온전함을 촉진합니다. 새로운 드레싱은 피부가 구멍을 통해 누출될 수 있는 분비물을 흡수하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
- 젖은 붕대는 즉시 교체해야 합니다. 이것은 박테리아에 대한 빵이며 이것이 완료되지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.

파트 4/4: 마스터링 및 일일 관리

1 튜브가 바깥에 있을 때는 덮으십시오. 의사와 의료 전문가가 이에 대해 그렇게 공격적인 이유는 코팅되지 않은 튜브가 이물질이 튜브 자체로 들어가고 더 나아가 기관을 따라 내려가는 것을 쉽게 허용할 수 있기 때문입니다. 이러한 이물질에는 먼지, 모래 및 기타 일반적인 대기 오염 물질이 포함될 수 있습니다. 이것은 자극과 감염을 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.
- 그들이 관에 들어가면 기관에 과도한 점액이 생성되어 불행히도 관이 막히고 호흡 곤란과 감염을 일으킬 수 있으며 폐와 호흡에 직접적인 영향을 미치기 때문에 때때로 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 파이프를 덮는 것이 중요합니다.
- 예를 들어 바람이 많이 부는 날에는 튜브를 덮고 예방 조치를 취한 후에도 여전히 먼지가 들어갈 가능성이 있습니다. 이러한 경우 소풍을 마치고 집에 돌아올 때마다 파이프를 청소하는 것이 좋습니다.
2 수영을 피하십시오. 특히 수영은 기관절개술 환자에게 매우 위험할 수 있습니다. 사람이 수영을 할 때 기관절개 구멍은 완전히 방수되지 않고 튜브의 캡이 아주 단단히 끼워지지 않습니다. 결과적으로 물이 개구부에 들어갈 때 기관절개구에서 직접 물이 폐로 들어가 즉각적인 질식을 일으키는 "흡인성 폐렴" 상태가 발생할 수 있습니다.
- 잠재적인 호흡 곤란으로 인해 매우 빨리 사망할 수 있습니다. 이 외에도 소량의 물도 박테리아를 자극하고 감염을 일으켜 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 목욕할 때 튜브 뚜껑을 사용하십시오. 적용 원리는 동일합니다.
3 숨쉬는 공기는 습해야 합니다. 이 의무는 일반적으로 코에 의해 수행됩니다. 그러나 기관절개술 후에는 이 기능이 작동하지 않으므로 호흡하는 공기가 건조하지 않은 것이 중요합니다. 이 목표를 달성하기 위해 다음을 수행할 수 있습니다.
- 튜브에 젖은 천을 놓고 촉촉하게 유지합니다.
- 건조한 가정의 공기를 가습하는 데 도움이 되는 가습기를 사용하십시오.
- 때로는 멸균 식염수(식염수) 몇 방울을 튜브에 넣을 수 있습니다.이것은 결국 기침으로 쉽게 나올 수 있는 두꺼운 점액 플러그를 푸는 데 도움이 될 수 있습니다.
4 걱정할 때를 알아야 합니다. 즉시 의사의 진찰을 받아야 하는 제어 신호:
- 구멍에서 출혈
- 발열
- 구멍 주위의 붉어짐, 부어오름
- 숨가쁨 및 기침(파이프를 청소하고 기도에서 점액을 비운 후에도)
- 토하다
- 경련/발작
- 가슴 통증
  - 불편함의 다른 징후나 비정상적으로 보일 수 있는 모든 징후가 나타나면 즉시 의사를 만나 필요한 경우 안내하고 모니터링해야 합니다.

=== 기관절개술의 이해 ===

1 기관절개술이 무엇인지 알아야 합니다. 이 절차를 연구하기 전에 두 개의 긴 관 모양 구조가 우리 입에서 아래로 뻗어 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 식도(음식 관)와 기관(기관)입니다.
- 기관절개술은 기관에 구멍을 만들고(외부적으로 목을 통해) 관을 삽입하여 호흡하는 역할을 하고 기도의 분비물이나 막힘을 제거하는 수술 절차입니다.
- 이것은 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 그러나 위급한 상황에서는 약한 국소 마취제를 사용할 수 있습니다.
2 어떤 상황에서 기관절개술이 필요한지 이해해야 합니다. 여러 가지 이유가 있습니다. 그러나 요점은 사람이 제대로 숨을 쉴 수 없다는 징후가 있다는 것입니다. 이 절차는 기도를 청소하기 위해 수행됩니다. 예를 들어:
- 환자가 스스로 호흡할 수 없는 경우(예: 심한 혼수 상태)
- 물체가 호흡을 방해할 때
- 음성 상자(후두)의 문제는 호흡 문제를 일으킵니다.
- 기관을 둘러싼 근육의 마비
- 기관을 압박할 수 있는 목의 암
3 파이프가 얼마나 오래 필요한지 알아야 합니다. 대부분의 경우 기관절개술은 일시적이며 정상적인 호흡과 전반적인 건강이 회복된 후 관을 제거하고 개구부를 닫습니다. 그러나 일부 환자는 지속적으로 기관절개술이 필요합니다. 물론 이것은 훨씬 더 세심한 유지 보수가 필요합니다.
- 기관절개술은 환자에게 상당한 충격을 줄 수 있습니다. 이는 불편함을 유발할 뿐만 아니라 일상 생활에서 자유롭게 움직이고 생활을 즐기는 능력은 물론 언어 장애까지 유발할 수 있습니다. 이것은 장기적으로 기관절개술을 다루는 환자에게 특히 해당됩니다. 환자를 돌볼 때 도덕적 지원이 필요할 수 있음을 염두에 두십시오.